十六节抗心律失常补充药理学ylx jy1601.pdfVIP

第十六节抗心律失常药

（1）Ⅰ类钠通道阻滞药

（2）Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药

1.抗心律失常药的分类

（3）Ⅲ类选择性延长复极的药物

（4）Ⅳ类钙拮抗药

2.利多卡因

（1）药理作用

3.

（2）临床应用

4.胺碘酮

5.维拉帕米临床应用

【本节复习的原则】

不求彻底理解，但求在基本明白心肌电生理的基础上，会做药理学题。

正常动作电位示意图【TANG】

一、抗心律失常药的分类

1.Ⅰ类——钠通道阻滞药

（1）Ⅰa类：适度——奎尼丁、普鲁卡因胺（山东大汉，爱尼古丁）。

（2）Ⅰb类：轻度——利多卡因、苯妥英钠（一本万利）。

（3）ⅠC类：明显——普罗帕酮、氟卡尼（C·罗进球，感谢佛祖）。

2.Ⅱ类——β受体阻断药——。

3.Ⅲ类——选择性延长复极药——胺碘酮。

4.Ⅳ类——钙拮抗药——维拉帕米、地尔硫（卓）。

二、利多卡因

（一）药理作用

缩短普肯耶纤维和心室肌的APD。

（二）临床应用

室性心律失常，

如室性心动过速或室颤。

三、

（一）药理作用

能降低心房和普肯耶纤维自律性，在及情绪激动时作用明显。

（二）临床应用

主要用于室上性心律失常，尤其是交感神经兴奋性过高、甲亢及嗜铬细胞瘤等——窦性心动过速。

还可用于或情绪变动所的室性心律失常。

四、胺碘酮

（一）药理作用

对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和

ERP，延长Q-T间期和QRS波。

（二）临床应用

广谱——心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速。

五、

阵发性室上性心动过速——首选药。

室上性和结折返引起的心律失常；

急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄引起的室性早搏。

【重要小结TANG】

A.窦性——首选——