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《临床辅助检查项目名称结构规范》编

制说明

一任务来源

为深入贯彻习近平总书记关于构建以数据为关键要素的数字经济的重要指

示，落实《国家数据标准体系建设指南》等重要文件要求，充分发挥数据在激活

医疗要素潜能、做优数字医疗服务等方面的引领和规范作用，制定临床辅助检查

项目名称结构规范显得尤为重要。当前，大数据、人工智能等技术的发展为医疗

数据的处理和分析提供了强大的技术支持。然而，这些技术的应用需要标准化的

数据作为支撑。在人工智能和机器学习技术领域，规范化的辅助检查项目名称是

AI

确保数据质量的基础，可以辅助模型进行精准的分析和决策。本文件由中国

人民解放军总医院、中国医学科学院、北京嘉和美康信息技术有限公司、北京大

学第一医院、中国人民解放军陆军特色医学中心、北京软件和信息服务业协会等

6家单位共同提出制订。

二制定规范的必要性和意义

制定《临床辅助检查项目名称结构规范》（以下简称本标准）对于推动医疗

信息化发展、提高医疗质量和效率、促进学术交流与合作具有重要意义，具体表

现在：

1、提高医疗数据的标准化与一致性：医疗信息系统（如电子病历、实验室

信息系统、影像学管理系统等）普遍依赖数据的结构化和标准化。不同医院、不

同科室、不同医院信息系统之间的辅助检查项目命名如果不统一，容易导致信息

的交换和共享困难。统一的检查项目名称结构能够使不同部门、医院之间的数据

能够无缝对接和共享。

2、确保检查项目的准确性与规范性：由于辅助检查项目种类复杂、涉及专

业领域广泛，规范命名能够确保检查项目名称的准确性，避免同一项检查项目因

名称不同而产生混淆。

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、提升临床决策支持系统（）的效率：临床决策支持系统依赖标准化

的数据来为医生提供辅助决策。规范的检查项目名称可以为决策系统提供一致的

数据源，提高决策系统的准确性和推荐的相关性。

4、减少医患沟通误差：规范的名称有助于医生、患者和技术人员之间的沟

通，尤其是对患者和家属而言，明确且统一的检查项目名称可以减少因专业术语

产生的理解偏差。

5、支持精准医学和大数据分析：精准医学研究通常依赖大量的临床数据、

辅助检查结果等信息。规范化的检查项目名称有助于清晰地标记和分类不同患者

的检查数据，便于科研人员进行精准的分析和决策。在人工智能和机器学习技术

对临床数据分析依赖高质量的标准化数据的场景下，规范化的检查项目名称是确

AI

保数据质量的基础，能够帮助系统更准确地分析、建模、预测。

制定和推行本标准的主要目的是医院临床辅助检查项目名称的标准化与规

范化，包括：

1、明确数据集的规范和要求：明确临床辅助检查的定义

2、制定数据组织规则：规定了临床辅助检查的项目名称组织规则。

3、支持数据分类和分层：明确了辅助检查项目分类的维度规范。

三主要编制过程

1.第一阶段，成立规范研制起草工作组（以下简称工作组）编制项目立项材

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料和标准草案。工作组组由名相关专家和专业人员组成，包括中国人民解放

军总医院、中国医学科学院、北京嘉和美康信息技术有限公司、北京大学第一医

院、中国人民解放军陆军特色医学中心、北京软件和信息服务业协会等单位。工

作组通过查阅文献，形成理论框架和工作方法，并对已有相关内容基础进行了梳

理，多轮研讨沟通，形成立项申请材料和标准草案。工作组于召开立项准备沟通

会，为项目立项制定完整方案。

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第二阶段，项目立项评审。工作组于年月日在线召开了项目立

项专家评审会。评审专家包括（姓氏拼音排序）：中国标准化研究院研究员康键，

中国信通院主任工程师、高级工程师邱艳娟，北京航空航天大学软件学院教授级

高工王宝会，清华大学公共管理学院决策科学实验室副主任、高级工程师王理达，

首都医科大学附属北京朝阳医院高级工程师杨