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护理文书书写规范试题-57道(含答案)--第1页

好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：

1.关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估

和对患者状态的反映？

A.病程记录

B.常规病历

C.护理评估表

D.24小时质量护理记录单

答案:D

2.护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估

患者的情况，选择适当的评价表并进行。护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？

A.社会心理和功能评估

B.生命体征评估

C.全面体检评估

D.护理诊断和护理计划

答案:C

3.护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方

面的保密原则？

A.医疗机构和患者的隐私

B.医疗机构和患者的权益

C.医疗机构和护士的收入

D.医疗机构和患者的药品费用

答案:A

4.出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，

以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。其中哪一项属于

不必包括在出院小结中的内容？

A.住院期间的诊疗情况

B.住院期间的护理措施

C.住院期间的康复措施

D.住院期间的费用结算情况

答案:D

5.在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？

A.简明扼要

B.准确完整

C.无重复内容

D.笔迹清晰规范

答案:C

6.护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊

断？

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A.活动能力降低

B.呼吸窘迫

C.浅表性溃疡

D.营养不良

答案:B

7.对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？

A.每次记录要填写日期、时间和记录人的签名

B.记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量

C.记录产程的每个阶段母乳喂养及情况

D.记录胎儿的情况和健康状况

答案:B

8.护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？

A.观察并记录患者的不良反应情况

B.保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量

C.观察患者的疼痛程度

D.向患者解释药物的作用和用法

答案:A

9.护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？

A.白天的活动和晚上的活动分开记录

B.填写每次护理操作的时间和完成人的签名

C.按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”

D.按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射

答案:B

10.在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？

A.病情变化和治疗效果

B.体温、呼吸、心率

C.睡眠和进食状态

D.着衣和洗澡次数

答案:B

11.在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？

A.以不同颜色的笔记录不同时间段

B.采用同颜色的笔记录病程记录

C.使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改

D.不能使用修改液修改病程记录。