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152、枳实（苦寒，破气消积、化痰散痞）

原文:

味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止

利，长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。

注解:

1、枳实：苦寒，破气行痰，主破结实，消胀满。

2、淮河以北叫枳实，以南就是桔子。晚采的是枳壳，皮厚而中坚

治疗心脏病、便秘、阳明症都会用到枳实，破气（破结实、消胀满、

胸肋痰痹、心下痞痛，消积解散、胃中湿热）行痰（心脏病人胸中有

痰、痰饮、湿痰）。枳壳理胃气，枳实入小肠，恢复小肠的蠕动，厚

朴入大肠。胸满者都会用到枳实，宽肠、宽血管。

3、味苦、辛、酸，性微寒。归脾、胃、大肠经。功效为破气消积、

化痰散痞。临床用名有枳实、炒枳实。

入经络：足阳明胃经

应用方剂:

枳实栀子豉汤、枳实芍药散、枳实薤白桂枝汤、枳术汤、栀子厚

朴枳实汤、栀子大黄汤、小承气汤、大柴胡汤、大承气汤、麻子仁丸、

四逆散、橘枳姜汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、茯苓饮、

排脓散、桂枝生姜枳实汤

主治:

枳实为破气行痰要药，主破结实，消胀满，治胸胁痰癖，心下痞

痛，消食散血，去胃中湿热。

药性:味苦寒

禁忌:

肺气虚弱，脾胃虚，中气不运，而痰壅喘急，咳嗽不因风寒入肺

气壅，及咳嗽阴虚火炎，与一概胎前产后，均忌。

应用:

1、胸痛、胀满一律不用白芍（否则会更满），而用枳实；腹痛重

用白芍

2、枳实可以宽肠（撑大胆管）、宽血管

3、枳实治疗心烦

4、淮河以北的桔子叫枳实

5、枳实是治疗心脏病

引述:

【别录】除胸胁痰癖。逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆

气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。

【甄权】解伤寒结胸，主上气喘咳，肾内伤冷，阴痿而有气加而

用之。

【元素】消食，散败血，破积坚，去胃中湿热。

【药征】主治结实之毒，旁治胸满胸痹，腹满腹痛。

【容川】枳壳为木实，有木之质，木能疏土，故归脾胃，其味比

厚朴轻，故理胃气。

应用与比较：

1、枳实跟栝楼实：

（1）栝蒌实比较大，色白，枳实比较小，颜色比较暗。

（2）枳实在心脏上面，栝楼实在心包膜上面，两个都是在心脏，

一个是在心包上面，一个是在心脏上面。

2、（1）枳壳，性缓而治高，高者主气，治在胸膈；故胸中痞，

肺气结也，用枳壳于桔梗之中，使之升提而上消。上用枳壳缓治。

（2）枳实，性速而治下，下者主血，治在心腹；故心下痞，脾血

积也，用枳实于白术之内，使之荡涤而下化。下用枳实急治。

3、结胸证，身无大热，口不燥渴，则为无热实证，乃寒实也，与

三物小白散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴，则又非寒实

结胸可比，当以枳实理中汤治之矣（枳术汤）。

王肯堂曰：热实结胸，及寒实结胸，『活人书』不拘寒热，但用

陷胸汤，不差者用枳实理中丸（枳术汤），即应手而愈。

4、胸口痛，心胸痛，枳实，胸闷，配上个桂枝，配上个附子、川

芎、丹皮这就够了，这个病人已经好了。

5、（1）橘枳姜汤：橘皮一斤枳实三两生姜半斤，胸闷胸痹；

（2）桂枝生姜枳实汤：桂枝、生姜各三两，枳实五两，心悬痛、

心阳不足，心包炎。

6、瓣膜不全、心脏结构有问题：瓜蒌实（心脏结构）、枳实（去

心包湿）、薤白（心包内积痰）。水停在心脏下方、心包内：茯苓杏

仁甘草汤（心脏下积水）

7、治疗胆结石：柴胡三钱，黄芩三钱，炙甘草三钱，五倍子三钱

（醋炒过），海金沙三钱，加枳实宽胆；

8、胰脏发炎：由肚脐的左侧（还有偶尔也会看到右侧），左侧动

悸，气会上冲胸口，心下痞，呕吐，胃痛得很厉害。处方是茯苓桂枝

甘草大枣汤，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，红枣十个，加上

枳实五钱、芍药三钱，桔梗两钱排脓汤。这在治疗这个胰脏炎的时候，

效果很好。

9、胰脏癌处方：半夏3钱，干姜2钱，胃酸，旋覆花3钱，代赭

石3钱，阴阳气要转，加行气药厚朴，枳实去浊行滞，便秘加大黄，

头痛加川芎、吴茱萸。病人第一剂就看到效果。病人必须停止喝咖啡。

10、枳实大剂量可治内脏下垂，又能行气消痞，若配以健脾化湿

之白术，升陷之升麻，正合脾气下陷，