甲状腺癌讲课.ppt

“热结节”中99%为良性，恶性极为罕见；01“冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。02同位素扫描：四种结果；＜1cm假阴性多，一般不做；囊性可能假阳性，需要Ｂ超鉴别。本法适用于甲状腺结节合并甲亢或亚临床甲亢者，以明确结节是否为“热结节”。值得注意：当结节囊性变或甲状腺囊肿者甲状腺核素显像也表现为“冷结节”。应结合甲状腺超声结果一起分析。04030102在甲状腺结节发现和结节性质的判断方面，MRI或CT不如甲状腺超声敏感，而且价格昂贵。故不推荐常规使用。在评估甲状腺结节与周围组织的关系，特别是用于发现胸骨后甲状腺肿上有特殊诊断价值。X线检查：颈正侧位片可发现甲状腺部位有不规则絮状钙化阴影，并可发现气管移位和狭窄。CT检查：肿瘤大小、周围器官受侵范围甲状腺MRI和CT检查甲状腺恶性肿瘤---------良恶性肿瘤的鉴别诊断潍坊市中医医院teyna解剖分左右两叶，中间峡部连接，紧贴于喉和气管前面和两侧，上起甲状软骨中部，下至第六气管环；峡部位于第二至第四气管环前面（有时峡部向上长出一锥体叶）；前面为带状肌；内面与喉、气管、食管、甲状旁腺、喉上和喉返神经相邻淋巴引流：气管旁及气管前淋巴结，向下进入纵隔，亦可引流入颈深淋巴结链，并与锁骨上区和颌下区交通010203040506一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-70%。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%，约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。恶性肿瘤主要为甲状腺癌，肉瘤少见。发病率：男性为1.4/10万，女性为5.0/10万人口（上海市2000）。甲状腺隐匿癌可终身未被发现，故实际发病率要比此高的多。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例高达50%~70%。女性多于男性，一般为2～4：1发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。概况甲状腺肿瘤的分类良性腺瘤囊肿结节性甲状腺肿恶性乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌鳞状细胞癌恶性淋巴瘤甲状腺腺瘤

滤泡状囊腺瘤(多见)乳头状囊腺瘤01﹛02概述03组织学分类最常见的良性甲状腺肿瘤多见于40岁以下的妇女04临床表现甲状腺结节单发形状:圆形质地:中-硬表面:光滑压痛:无活动度:随吞咽上下移动生长缓慢继发囊内出血—短期内增大，局部伴疼痛继发甲亢—甲亢表现甲状腺恶性肿瘤213放射线照射的致癌作用：良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。4遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：病因（大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌等）未分化癌：（恶性程度很高，较少见）５％01乳头状腺癌（占绝大多数）(60~70%)女性多见，低度恶性，颈淋巴结转移多见（80~90%）滤泡状腺癌（15~20%）女性更常见，生长缓慢，较少颈淋巴结转移（15~20%）混合型腺癌分化好的：02病理中度恶性，男女发病率无差别发病年龄较轻，两侧多发来源于甲状腺C细胞－滤泡旁细胞，分泌降钙素和CEA淋巴结转移及血性转移率均较高髓样癌（5~10%）病理甲状腺癌乳头状腺癌60%～70%女40岁低度恶性颈淋巴结转移