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气管插管护理常规
1.保持人工气道在位
气管插管的深度:成人经口(22cm士2cm),成人经鼻(27cm士2cm),需作为交接班的内容。
固定:胶布十衬带双重固定,有牙齿的患者给予牙垫置于门齿间,防止清醒的患者咬管;或者给予口保护套固定。
气囊压力:予囊内压力表4~6小时监测一次,维持囊内压力在25~32cmH2O。
心理护理:告知患者及其家属,气管插管的目的及意义,教会患者带管期间交流的方式,必要时给予适当镇静和有效约束,防止人工气道意外脱出。
2.保持人工气道通畅
(1)湿化:①主动湿化:如加温加湿器;②被动湿化:如复合人工鼻。③根据患者痰液的性状选择合适的湿化方式。
(2)及时清除呼吸道的分泌物:常规选用开放式吸痰,如患者为耐药菌感染、对缺氧不能耐受、使用高PEEP(10cmH2O)可选用密闭式细谈。严格要求无菌操作。
口腔护理人工气道的患者口腔护理每日至少2次。可予棉球擦拭,擦拭时每次夹取一个棉球,或给予口腔冲洗。注意:口腔护理前需维持囊内压力(25~32cmH2O),避免囊上分泌物下行。
及时清除声门下分泌物,必要时选择带声门下吸引的导管
拔管后的护理
(1)拔管后嘱患者深呼吸、自主咳嗽咳痰。
(2)口腔护理。
(3)引导患者说话,观察声音是否嘶哑;必要时遵医嘱予激素雾化减轻喉头水肿的现象。
(4)如未禁食,常规拔管后患者有无呛咳,4~6小时可经口饮水,饮水时观察如呛咳明显暂不予经口进食、进饮。
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