《中医内科学痉证》课件.pptVIP

**********************中医内科学痉证痉证，是指人体因感受外邪或脏腑功能失调所致的以抽搐、痉挛、强直等为主要表现的病证。痉证的定义中医概念痉证是指因邪气入侵、经络闭阻，导致气机逆乱、筋脉拘急，出现抽搐、痉挛、肢体强直等症状的病证。临床表现突然发作，肢体强直或抽搐伴有神志不清、口眼歪斜等发作时间可短可长，可反复发作痉证的病因病机11.风寒外袭风寒之邪侵袭人体，闭阻经络，导致气血运行不畅，出现筋脉拘急、疼痛等症状。22.痰热内阻痰热内阻，郁于经络，气血运行不畅，导致筋脉挛急，出现痉挛抽搐等症状。33.肝阳上亢肝阳上亢，肝风内动，导致筋脉失控，出现痉挛抽搐等症状。44.脾虚气弱脾虚气弱，筋骨失养，导致筋脉失控，出现痉挛抽搐等症状。痉证的临床分型寒邪客于经络寒邪侵袭人体，导致经络气血运行不畅，出现痉挛抽搐等症状。热邪灼伤津液热邪内盛，耗伤阴津，导致肌肉痉挛、抽搐，甚至昏迷。气血瘀滞气血运行不畅，瘀滞经络，导致筋脉拘挛，出现肢体痉挛。痰湿阻滞痰湿内阻，蒙蔽心神，导致肢体麻木、痉挛，甚至昏迷。痉证的常见症状抽搐肌肉不自主收缩，出现抽搐，痉挛。头痛头部疼痛，可伴有头晕、恶心、呕吐等症状。发热体温升高，可伴有寒战、盗汗等症状。神志障碍意识不清，可出现昏迷、谵妄、幻觉等症状。痉证的诊断要点脉象痉证患者脉象常表现为弦紧、数、滑、涩等，应结合其他症状综合判断。舌象舌质红绛、舌苔黄腻、舌尖红等舌象常出现在痉证患者，可帮助诊断。病史详细询问病史，了解患者发病前是否有外感风寒、情绪激动、劳累过度等诱因。体征观察患者神志、面色、呼吸、体温等体征，可以辅助判断痉证的严重程度。痉证的鉴别诊断中风中风与痉证均可出现肢体抽搐，但中风多伴有偏瘫、口眼歪斜、言语不利等症状，而痉证则多伴有发热、烦躁不安等症状。癫痫癫痫发作常表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等，而痉证则多为持续性的抽搐，并伴有发热、烦躁不安等症状。热病热病也可能出现痉挛，但热病常伴有高热、头痛、神志不清等症状，而痉证则多以发热、烦躁不安、抽搐为主。精神疾病精神疾病患者也可能出现抽搐，但精神疾病患者常伴有精神异常、行为异常等症状，而痉证则多以发热、烦躁不安、抽搐为主。痉证的治疗原则辨证论治根据痉证的病因、病机、症状特点，辨明寒热虚实，采取相应的治疗措施。痉证治疗中，应根据不同类型选择合适的治疗方案，才能达到最佳效果。标本兼顾治疗痉证需标本兼顾，既要治疗外在症状，如抽搐、昏迷等，又要针对病因病机，进行调理内在失衡。既要解除痉挛，又要消除病根，才能达到根治的目的。痉证的针灸治疗针刺针刺疗法是治疗痉证的重要方法之一，可根据不同的证型选择不同的穴位和针刺手法，例如：风寒袭表，可选取风池、合谷、太阳等穴位。艾灸艾灸疗法可以温经散寒，缓解痉挛，常用的穴位包括：大椎、关元、足三里等。拔罐拔罐疗法可以活血化瘀，舒筋活络，常用于治疗痉证的肩背部疼痛、肌肉痉挛等症状。痉证的药物治疗辨证施治痉证的药物治疗应根据不同的证型进行辨证施治。如热证用清热解痉药，寒证用温阳解痉药，虚证用益气养血解痉药等。常用药物常用的中药有：羚羊角、钩藤、白芍、天麻、柴胡、黄芩、生地黄、丹参、川芎等，根据病情配伍使用。中西医结合西药治疗痉证主要使用镇静剂、抗癫痫药物等，中西医结合治疗可取得更好的疗效。痉证的食疗调理11.清热解毒选用清热解毒功效的食材，例如绿豆、苦瓜、莲藕等，可以帮助消炎解毒，缓解痉挛症状。22.滋阴养血选用滋阴养血功效的食材，例如百合、银耳、黑芝麻等，可以帮助滋养阴血，缓解痉挛带来的虚弱。33.舒筋活络选用舒筋活络功效的食材，例如生姜、葱白、桂皮等，可以帮助舒筋活络，缓解痉挛带来的疼痛。44.平肝熄风选用平肝熄风功效的食材，例如菊花、桑叶、葛根等，可以帮助平肝熄风，缓解痉挛带来的烦躁不安。痉证的推拿手法11.舒筋活络通过手法刺激穴位，舒筋活络，缓解痉挛症状。22.疏通经络推拿手法可疏通经络，改善血液循环，促进痉挛肌肉的恢复。33.调节阴阳通过手法调节人体阴阳平衡，缓解痉证引起的阴阳失调。44.缓解疼痛推拿手法可减轻痉证引起的肌肉疼痛，改善患者的舒适度。痉证的防护方法饮食调理避免辛辣刺激的食物，保持规律作息。适度运动增强体质，提高抵抗力，预防感冒。情绪稳定避免过度劳累，保持心情舒畅。定期检查及时发现潜在问题，采取预防措施。《伤寒论》中对痉证的论述《伤寒论》是东汉末年张仲景所著的一部医学巨著，被誉为中医临床的“圣经”。该