外科围手术期的抗凝治疗课件课件.pptVIP

基本预防措施在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。现在您正浏览在第20页，共31页。机械预防措施包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜。抗栓药物的疗效优于非药物预防措施。只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。现在您正浏览在第21页，共31页。药物预防措施目前有下列三种方法（选其中之一）：术前12h或术后12～24h（硬膜外腔导管拔除后2～4h）开始皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6h开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。戊聚糖钠：2.5mg，术后6～8h开始应用（国内尚未上市）。术前或术后当晚开始应用维生素K拮抗剂，用药剂量需要作监测，维持INR在2.0～2.5，勿超过3.0。上述任一种抗凝方法的用药时间一般不少于7～10d。现在您正浏览在第22页，共31页。药物预防注意事项上述药物的联合应用会增加出血并发症的可能性，故不推荐联合用药。不建议单独应用低剂量普通肝素、阿司匹林、右旋糖酐、逐级加压弹力袜或足底静脉泵预防血栓，不建议预防性置入下腔静脉过滤器。维生素K拮抗剂（IN