医学影像学-呼吸系统-2(蚌埠医学院).pptVIP

6空洞与空腔(Cavity)空洞：为肺内病变组织发生坏死液化，坏死组织01经引流支气管排出而形成。02影像表现为大小与形状不同的透明区。03见于肺脓肿、肺结核发生干酪样坏死者、支气管肺癌04等。05虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空06洞，较小，多发，形态不一，呈虫蚀样。洞壁为坏死07组织形成。见于干酪性肺炎。08薄壁空洞洞壁厚度在3mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成，境界清晰、内壁光滑，多呈圆形，周围很少有实变阴影。多为发生较长时间的空洞，见于肺结核。厚壁空洞洞壁厚度超过3mm，形态不规则，其周围常见密度较高的坏死组织及实变区。内壁凹凸不平或光滑。多为新形成的空洞。见于肺脓肿、肺结核和肺癌。Cavity(三种形态)厚壁空洞（正位）左肺空洞体层摄影片（三）胸膜病变lesionofPleura胸膜病变可有以下几种基本改变。胸腔积液、积气及液气胸包裹性胸腔积液、积气及液气胸123胸膜肥厚、粘连、钙化CT检查对胸膜病变的诊断与鉴别诊断有重要意义.4胸膜病变游离性胸腔积液：依积液量而表现不同：中量积液：液体量较多时，由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四周，表现为下肺野均匀致密，肋膈角、膈影消失。少量积液：液体首先聚积于后肋膈角，故站立后前位检查难以发现，需使患者向一侧倾斜达60°或取患侧在下的水平投照，才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。液体量在300ml以上时，侧肋膈角变平、变钝。大量积液：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。23411、胸腔积液结核性胸膜炎大量胸腔积液少量、中等量积液:表现为后胸壁弧形窄带状或新月形液体样密度影，边缘光滑整齐.大量积液:整个胸腔为液体样密度影占据，肺被压缩于肺门呈软组织影，纵隔向对侧移位。CT征象lesionofPulmonary渗出（exudation）增殖性病变（proliferativelesion）纤维性病变（fibroticlesion）钙化（calcification）肿块（mass）空洞与空腔（cavityintrapulmonaryaircontainingspace）肺部病变的影像表现：密度增高类型渗出增殖纤维化钙化肿块病理急性炎症慢性炎症慢性炎症愈合期慢性炎症愈合期肿瘤组织影像表现形状斑片状云絮状结节状条索状斑点状圆形类圆形密度淡薄中等较高高高边缘模糊清楚清晰锐利清楚或分叶状常见病肺炎肺结核肺结核肺结核肺结核肺癌1渗出与实变肺部急性炎症进展至某一阶段，肺泡内气体即被由血管渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变。渗出是产生实变常见原因之一。实变在大体病理上为肺泡内的空气被病理性液体或组织所代替。斑点影——病变局限在肺泡内1斑片影——病变局限在肺小叶内2大片状淡薄高密度影——病变局限在某一肺叶或肺段内为密度较淡较均匀的云絮状影，边缘模糊，与正常肺之间无清晰界限。3渗出性病变的影像表现：指当渗出性病变局限在某一肺段或肺叶内，肺泡腔内的气体被渗出液所占据，而所属的支气管腔内仍含有气体。当实变扩展至肺门附近，则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，而在实变的影像中可见到含气支气管分支影，称支气管气相。支气管气象（即支气管充气征）Exudation增殖(proliferativelesion)肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，为增殖性病变，与周围组织分界清晰.常见于肺结核、各种慢性炎症及肉芽肿病变。粟粒状结节影指4mm以下的小点状结节影，呈弥散性分布。01腺泡范围的实变，02直径在1-2cm以下(多为4~7mm),03边缘较清楚,呈梅花瓣状的结节。腺泡结节粟粒状结节proliferativelesion粟粒性结核3纤维化(fibroticlesion)

分为局限性和弥漫性两种。常广泛累及肺间质，对肺功能影响较大。常见于弥漫性肺间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎等。弥漫性纤维化：局限性纤维化：肺组织被病变破坏后代之以纤维结缔组织病变，较局限对肺功能影响不大。许多疾病可引起如：吸收不全的肺炎、肺脓肿和肺结核。局限性纤维化4钙化一般发生在退行性变或坏死组织内。最多见于肺内结核或淋巴结结核愈合后的钙盐沉着。影像表现：1、边界锐利的致密影。2、发生的部位、大小、形状各不相同：a肺结核钙化多位于两肺尖部，常伴有不规则的肺门淋巴结钙化。