急性发热与传染病.pptVIP

致病微生物的感染途径---

空气、飞沫、尘埃见于呼吸道感染性疾病（流感、麻疹、风疹、水痘、结核病等）致病微生物的感染途径----

水、食物、苍蝇见于消化道感染性疾病（痢疾、甲型肝炎、霍乱）致病微生物的感染途径

-日常生活接触既可传播消化道感染性疾病(如痢疾)，也可传播呼吸道感染性疾病（白喉）天花也可通过接触传播致病微生物的感染途径----

吸血节肢动物又称虫媒传播，见于吸血节肢动物蚊子、跳蚤）为中间宿主的感染性疾病。如疟疾、斑疹伤寒等感染途径--血液、体液、血制品*发热与传染病筛查宋东平*乙型肝炎艾滋病”致病微生物的感染途径--土壤*发热与传染病筛查宋东平*当病原体的芽孢(如破伤风、炭疽)污染土壤时，则土壤成为这些感染性疾病的传播途径。致病微生物的感染途径--土壤*发热与传染病筛查宋东平*当病原体的01幼虫(如钩虫)、02虫卵(如蛔虫)03污染土壤时，04则土壤成为05这些感染性06疾病的传播07途径。08蛔虫病传染病的流行*发热与传染病筛查宋东平*LOGO传染源病原体己在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。.易感者对某一感染性疾病缺乏特异性免疫力的人称为易感者.传播途径病原体离开传染源后到达另一个易感者的途径，称为传播途径。流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程。传染病常见症状与体征*发热与传染病筛查宋东平**发热：稽留热、弛张热、间歇热、回归热（波状热）、马鞍热。皮疹：内、外疹、顺序、分布、形态（斑丘疹、出血疹、泡疹、荨麻疹）。毒血症状：全身症状及多器官系统损伤单核-巨噬细胞系统反应：肝脾、淋巴结肿大。发热并不一定都是传染病！0102传染病常见的局灶性感染*发热与传染病筛查宋东平*2018头颅：脑炎、脑膜炎。012019颈部：淋巴结炎、腮腺炎。022020胸部：肺结核032021腹部：肠炎、细菌性痢疾042022皮肤、伤口感染：气性坏疽05常见传染病出疹大致时间顺序*发热与传染病筛查宋东平*第一天：水痘、风疹、手-足-口病。第二天：猩红热。第四天：麻疹。第六天：伤寒。传染性单核细胞增多症常在发病1-2周出疹，持续时间长短不一。幼儿急诊在高热3-5天后热退疹出。水红花麻斑伤。急性发热与传染病筛查（1）*发热与传染病筛查宋东平*030201急诊医护人员应有传染病筛查的意识，警惕传染病对于急性发热、病程短（2-3周）的患者，除非病史、体查、初步实验室检查明显提示非感染性疾病，绝大部分是感染性疾病。应详细询问发热的患者流行病史，如是否来自疫区，是否有聚集性发热，结合是否为传染病流行季节作出定性诊断急性发热与传染病筛查（2）*发热与传染病筛查宋东平*发热无定位症状和体征首先考虑传染病，传染病也可表现为发热伴一个或多个系统的症状和体征。注重伴随症状，如皮疹、浅表淋巴结肿大、中枢神经系统症状、呼吸道症状、胃肠道症状、肝脾肿大等可大大缩小鉴别诊断的范围。（体检时重点检查）注重常规辅助检查对鉴别诊断具有极为重要的意义。稽留热*发热与传染病筛查宋东平*体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃常见于严重感染(如伤寒、粟粒结核、乙型脑炎等)和中枢型发热(如中暑、脑血管病等)。弛张热*发热与传染病筛查宋东平*体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上常见于败血症、化脓性炎症、恶性疟疾等。波状热*发热与传染病筛查宋东平*体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏常见于布氏杆菌病、回归热、脂膜炎、淋巴瘤、恶性肿瘤等。回归热*发热与传染病筛查宋东平*高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热*发热与传染病筛查宋东平*发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热发热的病因*发热与传染病筛查宋东平*感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)约占40%；01肿瘤(恶性肿瘤、血液病、恶性组织细胞病等)约占20%；02自身免疫疾病(风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Sweet综合征、血管炎、进行性系统性硬化症、多发性肌