急性职业中毒.ppt

要点1.切断毒源脱离中毒现场中毒现场如有毒物，特别是气态或液态毒物继续溢漏时，应采取措施及时切断毒源（如关闭阀门等）。同时，急救者应注意自身的安全保护。吸入有毒气体，立即脱离中毒环境移至空气流通处，吸入新鲜空气或氧气，解开病人领扣、腰带，注意保暖。皮肤粘膜沾染毒物立即脱去污染的衣服，用大量温水淋浇式反复冲洗。冲洗时间15～30分钟。腐蚀性毒物冲洗时间要长，选用中性冲洗液体；眼睛被强酸或强碱沾染后，一定要用清水彻底冲洗，有条件时用生理盐水冲洗。要点2.清除毒物减少毒物吸收经口误服毒物，只要无禁忌证，均可于现场予催吐；也可先服牛奶或蛋清加水混合液200ml，然后加以引吐。催吐禁忌证：1.昏迷状态、呼吸抑制；抽搐或惊厥未得到控制；已发生剧烈呕吐者。摄入腐蚀性毒物或石油蒸馏物(汽油、煤油等)等中毒是否应催吐意见尚不一致。0102要点3.维持生命体征中毒者若心搏、呼吸已停止，在保持呼吸道畅通下，应迅速实施正确、有效的心肺复苏术（CPR）。心肺复苏成人一至八岁儿童婴儿呼吸频率10-12次/分10-20次/分10-20次/分

（一次5-6秒）（一次3-5秒）（一次3-5秒）

按压频率100次/分钟100次/分钟100次/分钟按压/吹气比30:230:2单人30:2单人（单人或双人）或15:2双人或15:2双人----2005年11月国际心肺复苏指南要点4.尽快使用特效解毒药物给予吸入亚硝酸异戊酯，静脉注射3％亚硝酸钠注射液，以及硫代硫酸钠。氰化物中毒立即注射解磷注射液或苯克磷注射液等。有机磷毒物中毒010304020506维持呼吸功能：氧气、面罩、喉镜、气管插管、吸引器、气管切开包、携带式呼吸器等。维持循环功能：心脏监护设备、除颤器、体外起搏器等。特效治疗：特效解毒药。对症支持治疗：输液器、液体、治疗药物。清除污染：携带式冲淋器、供水装置、清洗液。其他必需品：道尿管、采样容器、敷料、毯子、床单、塑料袋、救援人员防护用品（防护服、呼吸保护器）等。现场急救基本设备由重到轻依次护送病人到指定医院，进一步救治。1保证搬运、运输途中安全，若处理不当会前功尽弃。2转运途中要有专业人员护送，随时观察病情变化，及时处理。注意保暖。3做好交接。4第三阶段搬运、护送第四阶段院内治疗院内治疗急救黄金规则：维持生命体征平稳；彻底清除毒物；及时使用解毒剂；特殊处理（透析/血液灌流/换血）去除毒物；对症支持治疗。收集毒物鉴定标本快速询问简要病史的同时，注意收集备作毒物鉴定的有关标本（包括残留毒物及其包装物、洗胃抽出液、血、尿等生物标本），并详细记录关键性病情变化和诊治处理措施，为尽早确诊准备依据。生命体征监护对病情危重者均应给予生命体征的监护，有条件者应在重症监护室(ICU)进行抢救，持续监测有关的生理、生化变化参数，指导抢救，判断治疗效果。氰化物中毒3％亚硝酸钠－－硫代硫酸钠疗法10％－四、二甲基氨基苯酚－－硫代硫酸钠疗法（25％～50％硫代硫酸钠20～10ml静注）常用解毒剂高铁血红蛋白还原剂美兰（亚甲兰）1－2mg/kg.01022.苯的氨基硝基化合物中毒抗胆碱药－阿托品（用药早而快，重复给药以巩固疗效，要防止阿托品中毒）首次用药量：轻度中毒1～2mg；中度中毒2～5mg；重度中毒5～10mg。胆碱酯酶复能剂－氯磷定、解磷定（对内吸磷、对硫磷、乙硫磷、甲拌磷、苯硫磷、苏化203、特普中毒疗效显）。3.有机磷中毒4.有机氟中毒乙酰胺（解氟灵）1－5g/次4～6小时肌注（加普鲁卡因、减少局部刺激）乙醇解毒：乙醇与甲醇竞争醇脱氢酶。01使其代谢产物甲醛－甲酸生成减少而解毒。025.甲醇、乙二醇中毒6.钡中毒10％硫酸钠50～100ml缓慢静脉注射，可连用2～3天后改量；10％氯化钾10～60ml加入生理盐水或葡萄糖500ml静滴（重症者每日补钾可超过10克）；硫酸钠与钡络合成硫酸钡而解毒；补充大剂量钾盐，以纠正低血钾症。7.无机氟中毒10％葡萄糖酸钙