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气胸的护理查房

患者基本情况?????邓多彬，中年男性，52岁，因突发呼吸困难3小时入院，突发呼吸困难1小时病情危重于16:30由内一科转入ICU，诉胸闷气促，呼吸困难，无胸痛，咯黄色浓痰，不易咳出。查体：T35.8℃，BP168/122mmHg，P112次/分，R19次/分，血氧饱和度45%，半卧位，唇略发绀,呼吸深大，左侧可扪及皮下气肿，左侧语音震颤弱，左肺叩诊鼓音，左肺未闻及呼吸音,未闻及胸膜摩擦音。心率112次/分,心律齐,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。腹壁柔软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。入科急查：钠143mmol/L，钾3.7mmol/L，Hb16.3g/L，PO243mmHg，PCO2100mmHg，SO260%；PH7.149，血糖11.9mmol/L。急查床旁胸片提示（左肺气胸压缩70)。立即予重症监护，吸氧，予甲强龙抗炎、氨茶碱扩张支气管，异丙托溴铵雾化排痰，头孢哌酮舒巴坦抗感染，营养支持及对症治疗，胸片提示气胸有胸腔闭式引流手术指征。予左侧胸腔闭式引流排气，胸闷症状减轻，血氧饱和度上升为80%。

既往史????既往有慢性支气管炎病史，无药物过敏史、手术、外伤、输血史。

目前诊断????1.左侧自发性气胸??2.哮喘??呼衰?3高血压病。

辅助检查??急查床旁胸片示左侧肺野中外带可见无肺纹透亮度区，左肺组织压缩约70%，左侧膈面呈“幕状”改变，左侧肋隔胸膜稍显增厚，两肺野肺纹理稍显增多增粗，入科血分析钠143mmol/L,钾3.7mmol/L,TCO2?38mmol/L,iCa1.27mmol/L,Hct48%,Hb16.3g/Bl,PH7.149,Pco2100mmHg,pO2?43mmHg,HCO334.7mmol/L,SO260%.血常规示正常。入科后两小时血气钠141mmol/L,钾4.8mmol/L,TCO2?34mmol/L,iCa1.19mmol/L,Hct46%,Hb15.6g/Bl,PH7.149Pco2?64mmHg,pO267mmHg,HCO331.9mmol/L,SO260%.

定义????气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。

主要症状???起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。也有发病缓慢，甚至无自觉症状。部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病以及原有心肺功能状况等。

体征????1望诊:气管向健侧移位，患侧胸廓隆起，呼吸运动减弱。2触诊：触觉语颤减弱。3叩诊：过清音或鼓音，右侧气胸肝浊音界下降。4听诊：呼吸音减弱消失，液气胸时可闻及胸内振水声。

护理诊断

1.气体交换受损：与胸膜腔内压力升高、肺萎陷以及通气/血流比例失调有关。

2.心搏出量减少：与纵隔偏移影响静脉血液回流入心脏有关

3.低效性呼吸型态：与肺萎陷、气道阻塞有关

4.疼痛：与胸膜腔内压力升高导致胸膜受牵拉、撕裂有关

5.睡眠形态紊乱：与呼吸不畅，喘憋有关。

6.有感染的危险：与胸壁的完整性受损有关

7.睡眠形态紊乱：与呼吸不畅，喘憋有关。

8焦虑：与担心疾病和预后有关。

9.潜在并发症：复发性气胸、血气胸、慢性气胸，压疮等

护理目标

1.?????病人能进行有效呼吸

2.?????病人感觉舒适无感染

3.?????病人及家属了解与疾病相关知识，可以很好配合治疗

4.?????病人睡眠时间逐次增加，最终达到充足睡眠

5.?????病情稳定，保持皮肤完好

6.?????病人及家属了解并掌握气胸的相关保健预防知识，懂得用药及术后注意事项，发生气胸能学会自救。

护理措施?????????????????????????????????????????????????????????????????

1.一般护理

提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。应限制活动，以卧床休息为主。半坐卧位，给予吸氧，氧流量一般在?3L／min以上，必要时排气治疗。饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂

2.排气治疗

根据症状、体征及X线所见，判断气胸类型，是否需要进行排气治疗。

（1）闭合性气胸：

闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气?，但宜定期作胸部X线检查，直到气胸消失。?气量较多时，可行胸