乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展.pptVIP

乙肝相关性肾炎

病理诊断及治疗进展1970年，Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害011989年10月，由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题研讨会，命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HepatitisBvirusassociatedglomerulonephritis)。031971年，Combes等报道一例输血后肝炎患者，16个月后发生肾病综合征，病理证实为膜性肾病，并在肾小球内发现HBsAg沉积，提示HBV抗原与肾小球肾炎有关02流行病学01全世界大约有4.0亿人口感染有HBV，在这些感染者中约高达16%的人群存在肝外表现，其中，肾小球肾炎占3%。02我国HBV携带者高达10%-15%，同时伴发肾小球肾炎的发生率为6.8%-20%。03慢性HBV感染有着明显的地域分布特点。我国、东南亚及热带非洲等地区为高流行地区。循环免疫复合物和原位免疫复合物沉积---HBV-GN的主要发病机制。1）循环免疫复合物沉积：人体一旦感染HBV后，机体可在循环中依次产生抗HBC抗体，抗HBe抗体及抗HBs抗体，从而形成相应的免疫复合物沉积于肾组织，并通过激活补体和免疫球蛋白导致肾脏损伤。2）原位免疫复合物沉积：Lai等报道HBV-GN上皮下沉积的主要致病抗原为H