脊椎骨折病人的护理.pptVIP

六处理方法一.胸腰椎单纯压缩性骨折1.椎体压缩1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年老体弱者也可行椎体成型术.2.椎体压缩1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。3.椎体压缩1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需手术二.胸腰椎不稳定性骨折：手术三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持续颅骨牵引）或手术椎体成型术两桌法复位双踝悬吊牵引脊髓损伤01spinalcordinjury02超人！1因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎2管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全截瘫（四肢瘫）；3部分丧失称不完全截瘫完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫脊髓震荡脊髓挫伤、出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤01病理生理02脊髓水肿脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理护理学院外科护理学教研室课堂目标1.了解脊柱骨折病因和分类2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、处理原则3.掌握脊柱损伤的搬运方法4.掌握脊髓损伤病人的护理措施重点：1.脊柱损伤的搬运方法2.脊髓损伤病人的护理措施脊柱基本结构每块脊椎骨分为椎体和附件两部分脊椎骨折

fractureofthespine脊柱骨折发病情况占全身骨折5%~6%、以胸腰段骨折最多见病因1间接暴力直接暴力201伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，关键要确保脊柱处平直状态02颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。03禁止扭曲或旋转头颈部。04禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式脊柱损伤的急救搬运01损伤部位02骨折稳定性二分类颈椎骨折与脱位胸腰椎骨折与脱位附件骨折010203（一）根据损伤部位分颈1～2椎半脱位颈5～6椎骨折脱位（过伸型）颈5.6骨折脱位颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）胸腰椎骨折与脱位分类陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）胸6.7椎骨折胸10～11椎骨折伴全瘫胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

术前术后X光片腰1～2椎外伤性半脱位

术前术后腰2椎粉碎性骨折术前术后X光片腰2～3椎骨折术前术后X光片

0102根据骨折稳定性分稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度1/3，骨折容易移位；局部疼痛、肿胀、活动受限胸腰段损伤时有后突畸形脊髓损伤症状腹胀、腹痛三临床表现X线01CT02MRI03实验室检查04四辅助检查五处理原则先处理危及生命的合并伤，再处理骨折