肾脏病常见的症状体征及护理措施.pptVIP

目录01一般护理02心理护理03病情观察04对症处理一、一般护理环境保持病室环境清洁、温湿度适宜定期做好室内空气消毒一、一般护理注意休息，适量活动，避免劳累轻度水肿者急性发作期限制活动量卧床休息重度水肿者（二）休息活动一、一般护理大量胸腹腔积液致呼吸困难者，宜取半卧位（三）调整体位颜面部水肿患者，宜抬高枕头15?-30?（四）饮食护理一、一般护理肾功能明显损害时，给予优质低蛋白饮食优质蛋白：牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等肾功能正常时，给予高蛋白饮食清淡、易消化饮食但长期透析患者，应放宽蛋白摄入量保证优质蛋白占总蛋白质量的2/3以上一、一般护理（四）饮食护理低盐、低脂饮食出现尿路刺激征的病人，应嘱其多饮水、多排尿禁食咸肉、咸菜等腌制品轻度水肿、高血压病人，给予低盐饮食，氯化钠3g/d一、一般护理（四）饮食护理高血钾病人，应限制含钾高的蔬菜、水果等如：白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等一、一般护理饮食护理一、一般护理（五）排泄护理鼓励患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅便秘患者可采取按摩下腹部、缓泻剂及温开水灌肠等危重患者记录24小时尿量目录01一般护理02心理护理03病情观察04对症处理肾内科疾病护理

第二节常见的症状及体征目录常见的症状和体征1.肾性水肿2.尿异常3.腰痛4.膀胱刺激征5.肾性高血压6.肾性贫血1.肾性水肿单击此处添加小标题肾性水肿（renaledema）是指由肾脏疾病引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的症状单击此处添加小标题定义单击此处添加小标题肾炎水肿在组织疏松处为主，以眼睑及下肢明显，而且早晨为甚，下午或晚上减轻，伴有蛋白尿、血尿、高血压肾病水肿多下肢开始，多凹陷单击此处添加小标题特点分类球管失衡低蛋白血症VS肾小球滤过率下降而肾小管的重吸收功能正常，导致“球－管失衡”，引起水、钠潴留而水肿肾炎性水肿01大量蛋白尿使血浆蛋白过低、血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿肾病性水肿02护理评估继发于糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等肾脏损害病因①原发性肾脏疾病肾炎性水肿：水肿常从组织疏松处如眼睑和颜面开始，严重者波及全身，常伴血压升高肾病性水肿：水肿较重，多从下肢开始，无高血压及循环淤血表现伴随症状临床表现体液过多（2）有皮肤完整性受损的危险主要护理诊断及合作性问题护理措施①休息②限制水和钠盐的摄入③保持病区环境清洁，定期空气消毒④合理提供高生物效价蛋白质，低蛋白质饮食给予足够热量和维生素一般护理特殊护理①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥、平整、柔软②卧床者经常变换体位③眼睑面部水肿者，高枕卧位；阴囊水肿者，用吊带托起④避免皮肤损伤，慎用热水袋⑤严重水肿者避免肌内注射，宜用静脉给药2.尿异常尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁尿性质异常——血尿、脓尿、乳糜尿、氨基酸尿、糖尿、酮尿少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml无尿指24h尿量少于100ml少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）肾性（急、慢性肾功能衰竭等）肾后性（尿路梗阻等）多尿与夜尿增多多尿：24h尿量超过2500ml多尿分为肾性和非肾性两类肾性多尿：见于各种原因所致的肾小管功能不全非肾性多尿：见于糖尿病、尿崩症等夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退血尿3个/HP10万/h50万/12h镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样血尿诊断步骤确定真性血尿01三杯试验确定出血部位02判断肾小球性或非肾小球性03明确病因04第一步：排除假性血尿010304020506血红蛋白尿：阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性溶血等，病人尿液呈酱油或葡萄酒色肌红蛋白尿：横纹肌溶解综合征病人尿液呈酱油色或葡萄酒色紫质病:血紫质病，铅中毒病者，尿卟啉排除，尿液呈棕红色或葡萄酒色某些食物（如甜菜、番茄叶、色素）可使尿液呈红色；某些药物（利福平、大仑丁、酚噻嗪等）也可使尿液呈红色伪造性血尿，有人有意将血液混入尿液的伪造性血尿污染性血尿：妇女月经期污染了尿标本造成的血尿第二步：尿三杯实验判断