下肢关节功能恢复器用于膝关节康复训练的护理体会.pdf

LlJ【东医药2008年第48卷第28期

要影响胸廓的顺应性，而对肺的顺应性影响较小。的同时，为保护肺功能、降低气道阻力和气道压，采

本研究结果显示，气腹时气道阻力较气腹前有取恒定或相对较小的潮气量在气腹的麻醉管理中是

所变化，但无统计学意义，与以往文献报道不一一种可取的技术方法。

致…。一般认为，功能残气量减少、呼吸道狭窄是总之，气腹期间采取相对较小的潮气量和较快

气腹导致呼吸道阻力增加的原因；也有人认为，的通气频率的机械通气对肺具有保护作用，但其相

胸廓改变的不均衡是呼吸道阻力增加的原因。应的并发症和潜在的风险仍需大样本临床观察。

本研究中没有改变气腹的影响，但气道阻力没有升[参考文献]

高，说明气腹期问气道阻力增加可能主要与潮气量[1]FahyB，BalnasG，Nd．g1eS，eta1．Changesinlungandchestwall

有关。由气道阻力=Vfl~／wr5(V潮气量，f摩擦因propertieswithabdominalinsufflationofcarbondioxidealeimmedi—

atelyreversible[J]．AnesthAnalg，1996，82：501-505．

数，l气道长度，气体黏滞度，r气道半径)也可推

[2]SprungJ，WhalleyDG，FalconeT，eta1．TheimpactofmorbidO—

测出此结论。气腹期间f、l、r都比较稳定，1T为常besity，pneumoperitonenm，andpostureonrespiratorysystemme·

数，这时潮气量V就成为影响气道阻力的主要因chanicsandoxygenationduringlapaloscopy[J]．AnesthAnalg，

素，维持恒定潮气量可使气道阻力保持稳定。2002，94：1345—1350．

本研究结果显示，气腹开始后10min的气道压[3]CarryPY，GalletD，FrancoisY，eta1．Respiratorymechanicsdur-

inglaparoscopiccholecystectomy：theeffectsoftheabdominalwall

较气腹前升高，其他时点气道压虽然升高，但与气腹

lift[j]．AnesthAna|g，1998，87

前比较无统计学意义。据报道J，气腹后气道压

[4]NguyenN，WolfeB．ThePhysiologicEffectsofPneumoperitoneum

可升高17％一109％，本研究中气道压最高为22．7intheMorbidlyObese．AnnSurg，2005，241(2)：219-226．

cmH：0，升高了30％；同时，22．7cmH20的气道压[5]赵宗彦．LC术中CO气腹前后患者呼吸、循环及血气指标变化

小于机械通气所要求的40crnH0气道峰压及32及意义[J]．山东医药，2007，47(35)：97-98．

(收稿13期：2008-041)

cmH0气道平台压，说明气腹期间相对调小的潮气

量有助于气道压下降。所以在满足氧供及排出CO

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