最终版的妇产妊娠合并贫血.pptVIP

妇产科护理学（第5版）妊娠合并贫血的诊断治疗及护理妇产科邱丽内容一、血液二、贫血的定义三、贫血与妊娠的相互影响四、妊娠期贫血的诊断标准五、妊娠期贫血的种类、诊断及治疗六、护理一、血液运输氧气、二氧化碳01免疫、吞噬病毒02凝血、止血03血液的组成及其功能0455%05运输血细胞0645%07形态结构：两面凹的圆盘状；无细胞核。红细胞的形态结构和功能正常值：平均直径7微米。个数：（）X1012个/L01功能：运输氧气、二氧化碳02红细胞的寿命：120天03红细胞主要成分——血红蛋白血红蛋白：人体内的每一个血红蛋白由一个珠蛋白和四个血红素（又称亚铁原卟啉）组成。血红素和珠蛋白构成的缀合蛋白质，是脊椎动物血液的有色成分。在哺乳动物中，血红蛋白占红细胞干重的97%、总重的35%。其功能:运输氧和二氧化碳，维持血液酸碱平衡。亚铁原卟啉珠蛋白单位容积血液内血红蛋白量或红细胞计数低于正常值。什么是贫血呢？贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。由于妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对较多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。A对母体的影响：B孕妇的低抗力低下。感染。C对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。D并发症发生率增高。E对胎儿的影响：F轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。三、贫血与妊娠的相互影响四、妊娠期贫血的诊断标准之前的标准WHO的标准：外周Hb＜110g/L，血细胞比容＜0.33。 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10＾12/L，或血细胞比容＜0.30。妊娠期贫血程度：１、轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb81～100g/L。２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb61～80g/L。 ３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb31～60g/L。４、极重度：RBC＜1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。现在的标准WHO的标准：外周Hb＜110g/L，血细胞比容＜0.33。妊娠期贫血程度：１、轻度：Hb60～110g/L。2、重度：Hb≤60g/L。妊娠期贫血的类型缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）巨幼细胞性贫血（megaloblasticanemia）再生障碍性贫血（aplasticanemia）1、缺铁性贫血铁的分布65%血红蛋白30%贮存铁↓以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内。缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95％。体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。其余组织铁(肌红蛋白)12345人体正常红细胞与低色素小红细胞红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血。主要原因：铁的需要量增加。01补充不足。02慢性感染及患有肝肾疾病等。03其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。04妊娠期缺铁的发生机制（一）诊断依据病史：有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。临床表现：轻者无明显症状，重者可有乏力、头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、口腔炎、舌炎。实验室检查：①、血象：外周血涂片为小细胞低色素型贫血。符合上述诊断，白细胞及血小板计数在正常。②、血清铁浓度：能灵敏反映缺铁的状况，正常成年妇女血清铁为7～27umol/L，若＜6.5umol/L，可诊断为缺铁性贫血。③、骨髓象：红系造血呈轻度或