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非计划再次手术

初次手术后，患者进行非计划再次手术在医学上被认为是严重的

术后负性事件。经研究证实，作为国际医疗质量指标体系中的一个指

标，非计划性再手术是与医疗结果高度相关的指标[1]。它是指在同次

住院期间，住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结

果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生。

国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标。

研究非计划再手术发生原因分为13种，占据前5位的是未达手术

预期效果、切口问题、手术后活动性出血、二次碎石、手术部位感染，

占总发生率的88.2%。从研究可以看出，这些导致非计划再手术发生

的原因都是外科手术后常见的手术并发症。手术并发症的出现说明围

手术期间的患者诊疗环节中存在相应的医疗服务质量问题，表明医院

在医疗服务质量管理中存在缺陷。因此，非计划再手术事件直接反映

了围手术期医疗质量的真实情况和存在的问题，可以为医疗机构发现

围手术期医疗质量存在的问题及原因，可以为持续改善医疗质量提供

更加直接和明确的信息。

计划性再手术不同于非计划再手术，是指在同一次住院期间，由于

患者自身状况及所患疾病的情况，不能通过一次手术来解除患者的疾

苦，而是有计划的进行多次手术来解决患者的问题。计划性再手术不

是医疗负性事件，是正常的诊疗过程，不能作为医疗评价指标来监测

医疗质量。在临床工作，非计划再手术是一个谨慎、相对不能随意发

生的事件，除非患者真正需要再次手术。较高的非计划再手术发生率

表明了目前的医疗质量或者手术中存在缺陷，不能通过设计好的手术

为患者解决存在的疾患，而是给患者带来了其他不良结果，给患者造

成不利影响。

[参考文献]

[1]BirkmeyerJD,HambyLS,BirkmeyerCM,etal.Isunplannedreturntothe

operatingroomausefulqualityindicato+ringeneralsurgery?[J].Arch

Surg,2001,136:405-411.