医院感染的诊断及监测.pptVIP

0102不以监测为依据的控制是盲目的控制不以控制为目的的监测是无意义的监测01医院感染监测相关要求02医院感染监测的目的03医院感染监测分类及实施04本节主要内容医院感染监测分类细菌耐药性监测医院感染监测全院综合性监测目标性监测发病率监测现患率调查前瞻性监测回顾性调查三管监测手术部位感染监测某科室的重点监测手卫生依从性监测2年后全院综合性监测全院综合性监测指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测定义发病（例次）率、现患率调查、日医院感染（例次）率监测指标全院综合性监测住院患者一定时间内的手术出院患者医务人员基本情况感染发生情况监测月份患者出院情况前瞻性、回顾性监测对象监测内容监测方法制定监测计划或方案医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。全院综合性监测的实施监测项目、监测对象、监测时间、实施监测的人员，数据收集、汇总的表格，调查、分析、反馈的方法等。是进行前瞻性调查还是开展回顾性调查，或是两者均采用从病人住院直到出院专职人员到病房巡视、查看，能及时发现医院感染的聚集性，进行指导和干预，与医务人员交流沟通，提高医务人员医院感染控制的意识。监测计划要明确以下内容前瞻性调查到病房通过看病人的病史、临床表现、辅助检查资料、会诊记录，必要时到床旁调查，发现医院感染病例和多重耐药菌感染。两种方法对比前瞻性调查回顾性调查持续对所有住院病人进行观察与记录查阅病历主动监测被动监测感控专职人员感控专职人员病案管理人员能早发现聚集或暴发趋势不能发现聚集或暴发趋势信息系统筛查临床医师上报—培训（如何诊断、如何上报）院感专职人员全面筛查医院感染病例来源医院感染监测的实施：收集资料单纯靠临床医生报告让病案室质控医生报告专职人员到微生物实验室查看细菌培养结果前瞻性监测监测资料无价值A汇总、分析、反馈B月汇总、季反馈，特殊情况及问题及时反馈。如果样本量较小可延迟时间汇总分析C数据汇总、总结、分析、汇报院领导后全院通报D分析前应对监测资料进行核实，提高准确性，避免出现逻辑性错误医院感染监测的实施：监测指标1医院感染发病率：一定时间内住院患者和医务人员中发生医院感染新发病例的频率，通常统计住院患者发病率。计算公式：注：观察期间危险人群人数可用同期出院人数替代；同期新发医院感染病例（例次）数医院感染（例次）发病率=?100%观察期间危险人群人数例如：骨科2016年10月共出院898人，其中34人发生36例次感染1342医院感染发病率=×100%＝3.79%38984365医院感染例次发病率=×100%＝4.01%68987监测指标2日医院感染发病率：一定时间内住院患者和医务人员中发生医院感染新发病例的频率，通常统计住院患者发病率。计算公式：观察期间内医院感染新发病例（例次）数日医院感染（例次）发病率=?1000%同期住院患者住院日总数构成比：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。主要用于感染部位或医院感染病原体的构成比重或分布某一组成部分观察单位数构成比=×100%同一事物各组成部分的观察单位总数其它监测指标2011年3季度医院感染各部位构成比感染部位感染例数构成比%呼吸道5953.64（59/110）泌尿道1917.27（19/110）胃肠道32.73（3/110）细菌性脑膜炎54.54（5/110）菌血症65.45（6/110）手术部位1110.00（11/110）血管相关性43.64（4/110）其他部位32