胎膜早破护理查房课件.pptVIP

胎膜早破护理查房产科段晓夏胎膜早破的定义胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。胎膜发育不良感染子宫颈功能不全宫腔内压力异常创伤和机械性刺激胎膜早破的原因姓名：张敏性别：女年龄：24岁，2014年11月2日入院，陕西省府谷县人。现病史：停经40余天查尿妊娠实验呈阳性，孕期早期无明显恶心、呕吐，停经4月余开始自觉胎动，活跃至今，定期在我院做产前检查均正常，孕中期无头痛、头晕、视物不清、双下肢无水肿史，近期睡眠好、食欲佳、大小便正常。门诊以“先兆早产，胎膜早破”收住入院。个人史：生于本地，末次月经2014.2.27（阳历），经量适中，无痛经。病人主诉：停经9月余，阴道流水2小时。既往史：既往体格健康，否认肝炎、结核等感染性病史，无外伤手术史，预防接种史不详。家族史：否认家族性遗传病史。父母体健，爱人健康。病史汇报产科检查：宫高29cm,腹围100cm，胎方位LOA,胎心140次/分1阴道检查：宫颈消50%，质软，居中，宫口容一指，先露头，S-3。胎膜已破，羊水清亮。2辅助检查：血常规 WBC9.3×109/L、RBC4.39×1012/LHGB109g/LPLT216×109/L3尿常规：大致正常4B超：晚孕单胎头位，颈部可见U形压迹，胎儿双顶径8.3cm，胎盘功能Ⅰ+级，羊水指数1.7cm 5入院检查有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。01焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。02潜在并发症：早产。03潜在并发症：胎儿窘迫。04产前护理诊断新生儿健康。03孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。02母亲未发生感染。01护理目标护理措施1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。2、配合医生进行相应处理：○1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。○2保胎治疗：若孕龄37周，30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次；严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。○3适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。○4预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。孕妇心态平静，积极配合医护工作。新生儿健康。孕妇无感染发生。产妇能理解病情，对胎儿丢失能面对。护理评价