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1概述2定义:指肢体关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。3好发部位:关节部位。4病因病机:多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转,使受外力的关节超越正常活动范围而引起的关节周围软组织损伤,经气运行受阻,气血瘀滞而致局部肿痛,甚至关节活动受限。第一节扭伤扭伤局部肿胀疼痛,皮肤呈出红、青、紫等色。新伤:轻——局部微肿、肌肉压痛重——红肿、疼痛较甚,关节屈伸不利陈伤:一般肿胀不明显,常因风寒湿邪侵袭反复发作。二、临床表现三、治疗方法(一)基本治疗治则:通经活络、消肿止痛。以局部和邻近取穴为主。针刺为主(陈伤者可灸),泻法。处方:颈部:大椎、天柱、风池、后溪肩部:肩髃、肩髎、臑俞、肩贞肘部:曲池、小海、天井、少海腕部:阳池、阳溪、阳谷、外关、大陵腰部:肾俞、腰阳关、腰眼、委中髀部:环跳、秩边、居髎、承扶膝部:鹤顶、膝阳关、梁丘、阳陵泉、膝眼踝部:解溪、昆仑、丘墟、申脉、照海01方义:局部治疗作用02加减:各部扭伤均加阿是穴;颈部和腰脊扭伤加相应夹脊穴。03操作:远端部位行针时,应配合扭伤部位的功能活动。三、治疗方法刺络拔罐:适用于新伤局部血肿明显、陈伤瘀血久留、寒邪袭络等症。01020304其他疗法耳针:相应部位敏感点、神门、皮质下穴位注射:穴位同体穴治疗。药物:当归注射液、川芎注射液、红花注射液5%~10%葡萄糖注射液、氢化可的松加入0.5~1%普鲁卡因适量三、治疗方法概述定义:指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。西医:颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、颈椎退行性变及颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病。病因病机:多由睡眠姿势不当、或枕头高低不适,引起颈部气血不和,筋脉拘急而致病。也可由颈部扭伤或风寒侵袭项背,局部经气不调而致。第二节落枕一般多在早晨起床后,突感一侧颈项强痛,不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。检查时,局部肌肉痉挛,压痛明显,但无红肿。经络辨证:痛在项背,头部俯仰受限,项背部压痛明显者——病在督脉、太阳经痛在颈、臂,颈部不能左右回顾或向两侧偏斜,颈的两侧压痛明显——病在少阳经二、临床表现治则:疏筋活络、行气止痛,针灸并用,泻法。基本治疗操作:加减:病及督脉、太阳经:风府、天柱、肩外俞;病及少阳经者:风池、肩井;向肩胛区放射痛:天宗、秉风等。方义:悬钟—疏通经络、宣通气血处方:大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴三、治疗方法01020304皮肤针:拔罐:大椎、肩井、天宗、阿是穴耳针:颈、颈椎、神门指针:承山。三、治疗方法其他疗法第三节颈椎病概述定义:是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现的一系列综合证候群。好发年龄:40-60岁中老年人。病因病机:年老体衰、肝肾不足、筋骨失养;或久坐耗气、劳损筋肉;或感受外邪、客于经脉,或扭挫损伤、气血瘀滞,经脉痹阻不通所致。二、临床表现发病缓慢,以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为症。轻者头晕、头痛、恶心,颈项疼痛,上肢疼痛,麻木无力;重者可导致瘫痪,甚至危及生命。辨证分型:风寒痹阻:夜寐露肩或久卧湿地,手臂麻木发冷,遇寒加重,伴有形寒怕冷劳伤血瘀:有外伤史或久坐低头职业者,劳累后加重,舌质紫暗有瘀点,脉涩肝肾亏虚:伴头晕眼花,耳鸣、腰膝酸软基本治疗处方:颈椎夹脊、大椎、天柱、后溪加减:风寒痹阻:风门、风府;劳损血瘀:膈俞、合谷、太冲;肝肾亏虚:肝俞、肾俞、足三里;上肢及手指麻痛甚者:曲池、合谷、外关;头晕、头痛、目眩者:百会、风池、太阳;恶心、呕吐:天突、内关。治则:祛风散寒、疏筋活络。以颈项局部取穴为主。针灸并用,泻法或平补平泻。方义:操作:三、治疗方法三、治疗方法其他疗法皮肤针:耳针:颈椎、肩、颈、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾电针:颈部夹脊穴、大椎、风池、肩中俞、大杼、天宗穴位注射:大杼、肩中俞、肩外俞、天宗药物:1%普鲁卡因2毫升或维生素B1、维生素B12注射液各2毫升
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