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财政学——医疗保险

课号：BK1X11A课程名称：财政学阅卷教师：

班级：10金融2班学号：104172420姓名：李怡然成绩：

中国医疗保险制度现状分析及对策

摘要：随着我国经济改革的逐步深入，建立健全的社会保障体系，

是维护社会稳定，维持经济和社会全面可持续发展的必要条件。医疗

保险制度作为社会保障制度的重要组成部分，关系国计民生，影响社

会的稳定与发展，它不仅是基本人权保障的重要内容，还关系到社会

的稳定与生产发展，是各项社会保险制度中最复杂的一项。本文就我

国医疗保险的发展现状,以及现行社会医疗保险存在的问题进行了分析，

并给出相关对策。

关键词：医疗保险制度，现状问题，对策分析

一、涉及财政学相关原理阐述

长期以来，我国的医疗保险一直一个人免费医疗为特征。由于医

疗费由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，因而药品浪费的问题

十分突出。另外，由于我国原有的医疗保险制度缺乏合理的医疗经费

筹措机制和稳定的医疗费用来源，所以，当企业经营发生困难时，职

工便可能失去基本的医疗保障。经济体制改革以后，我国许多地区和

企业对医疗保险制度进行了多种形式的改革探索，虽取得了一定成效，

但原有制度根本性的缺陷还没有得到解决。为了彻底解决医疗保险制

度存在的问题，1998年12月，国务院下发了《国务院关于建立城镇

职工基本医疗保险制度的决定》，从而创建了我国现行的社会医疗保

险制度。

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病

治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保

健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，

也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。其主要内容

如下：1、医疗保险覆盖范围。2、保障费用筹措。3、运行模式。

二、目前国内对医疗保险制度问题的研究

从目前来看,我国学者在有关医疗保险制度改革的研究成果主要集

中在以下几个方面。

（一）、在医疗保险立法方面，陈家应、林枫、樊舸等学者进行

了研究医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,也是五大社会保险中

难度最大的一个险种。由于缺乏相应的法规和约束力,社会医疗保险体

系已产生了种种弊端1。医疗保险立法的相对滞后,必将影响我国医疗

保险管理工作向纵深发展。

目前,从我国医疗保险实践积累的经验来看,医疗保险立法条件已基

本成熟；从医疗保险发展所面临的问题来看,医疗保险立法也已迫在眉

睫。然而,这必须要立足基本国情,借鉴当前世界各国在医疗保险立法方

面的经验和教训,并且在国务院[1998]44号《关于建立城镇职工基本医

疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)的基础上,制定一部具有中国

特色的医疗保险法。为此,提出如下建议：（1）医疗保险应在《决定》

的基础上,充实一些新的内容,如制定《中华人民共和国全民基本医疗保

障法》、《医疗保障法》；（2）通过立法建立多层次的城镇医疗保险

体系；（3）通过立法规范和完善统账

1陈家应,孟国祥.城镇职工医疗保险运行中存在的问题与对策[J].南

京医科大学学报,2002,(4).

课号：BK1X11A课程名称：财政学阅卷教师：

班级：10金融2班学号：104172420姓名：李怡然成绩：

结合的基本医疗保险基金模式；（4）通过立法建立健全基本医疗

保险监管体制；（5）通过立法建立健全以筹资互助式合作医疗保险为

基础、商业医疗保险为补充的医疗保险体系。2

（二）、在医疗保险覆盖面方面，高建伟、胡亚娣等学者进行了

研究

医疗保险覆盖面是指医疗保险制度的实施范围,通俗地讲就是享受

医疗保险的主体范围。在不同情况下不同形式的医疗保险制度各有其

不同的覆盖面。

1998年11月,吴邦国副总理在全国城镇职工医疗保险制度会议上

指出,医疗保险改革应坚持“低水平,广覆盖”的原则。目前,我国医疗保

险覆盖率低,覆盖面很不完全,还不能真正达到医疗保险的目的。绝大部

分低收入的城镇居民和农民还没有被纳入到医疗保险体系中,所以医疗

保险还没有真正实现分散风险的功能。3

研究人员就扩大医疗保险覆盖面的必要性已达成了共识,但就扩大

覆盖面的方法有以下建议：（1）设定标准,降低纳入门槛；（2）建立

和发展各种补充医疗保险；（3）完善现有基本医疗保险制