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脊柱肿瘤的护理常规骨科一区韦健概念脊柱肿瘤是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变.各种类型的骨肿瘤病几乎均可发生于脊柱.脊柱肿瘤可分为原发性和转移性两大类.好发部位与年龄脊柱肿瘤约占全身肿瘤病的5%。肿瘤可发生于脊柱的任何部位,其中以侵犯胸椎最为多见,其次是腰椎,颈椎和骶骨。一般良性肿瘤和瘤样病变多见于青少年及儿童,而恶性肿瘤更多见于中老年患者。原发性肿瘤分类骨基本组织肿瘤骨附属组织肿瘤病因素染学说染与化学物质刺激质刺激内分泌因素症状:1.疼痛:以逐渐加重的腰背痛最为多见临床表现发热:良性脊柱肿瘤体温正常,一些恶性肿瘤常常有低热01包块02脊柱功能障碍03局部肿胀,皮温高,浅静脉充盈04交感神经受累05恶病质表现06体征全身情况:良性肿瘤症状多不显著,全身情况一般良好.恶性肿瘤可出现低热、盗汗、贫血貌、精神不振、因长期肿瘤消耗。可致恶病质状态。治疗手术治疗化学疗法放射疗法介入治疗手术治疗的目标确保即时的或永久的脊柱稳定。缓解疼痛;恢复或保留充分的神经功能;术前护理措施术前了解截瘫平面和程度,以便与术后对照。搬动时应保持脊柱平直,避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓损伤。进行心、肺、肝、肾和血液等方面检查。术前用抗生素预防感染。导患者行肺功能训练??如果患者轻度肺不张,应进行肺功能训练以求得改善,减少术后并发症的发生,其方法有吹气球、深呼吸,常用的是两瓶法:瓶内装有水,让病人吹管子,把一瓶中的水吹到另一瓶中,以提高肺活量-教会病人进行有效的咳嗽、排痰,以预防术后肺部并发症。遵医嘱备皮、备血、皮试等。心里护理,帮助患者保持适宜的心里状态,应尽可能的给他们一些鼓励和信心,以唤起他们美好人生的寄托,坚定他们战胜病魔的信念。”术后、术后应平卧,颈椎术后应保持颈椎中立位,颈部两侧置砂袋,胸腰椎术后翻身时轴线翻身。颈椎术后注意呼吸情况,保持呼吸道通畅,警惕呼吸麻痹。严密观察生命体征。胸椎术后,如有胸腔闭试引流,做好闭试引流护理,鼓励病人深呼吸,协助病人拍背,咳痰,防止肺不张及肺炎的发生。一般术后72h内放置负压吸引,防止扭曲、受压、脱落,密切观察引流的量、颜色,24h内引流液不能超过500ml,观察伤口渗血情况,有无被粪便和血液污染伤口敷料。01观察截瘫恢复情况和有无加重,观察肌力、感觉、反射和大小便情况。02做好大小便的护理,对留置导尿的病人,鼓励多饮水。03
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