医院感染讲课.pptVIP

采样方法将5x5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横坚往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，然后剪去采样人手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，门把手等小型物体表面可采用棉拭子直接涂抹物体的方法。 细菌菌落总数检查将采样液试管振打80次，经适当稀释后接种于普通琼脂平板上，置于37℃恒温箱内培养24h,每个稀释度作平行样品2-3个,进行活菌落计数。计算方法：平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数物体表面细菌菌落总数（cfu/m3）=采样面积（ｃｍ2）标准≤5cfu/cm201方法有效氯（200~500mg/L）02洗必泰（1000mg/L）03过氧乙酸（0.2mg/L）04紫外线灯照射（1m30min）05物体表面消毒方法洗刷或喷雾1用量细菌繁殖体有效氯250~500mg/L2过氧乙酸0.2mg/L3肝炎病毒有效氯2000mg/L4过氧乙酸0.5mg/L5芽胞污染有效氯3000mg/L6过氧乙酸0.5mg/L7墙面地面消毒在发生医院感染暴发流行时若怀疑是环境污染所致，应进行物体表面采样检测，进行流行病学调查，尽快查出感染源。消毒剂浓度简易测定法：G－1型消毒剂浓度试纸使用范围：过氧乙酸、含氯消毒剂等现场使用中的浓度测定。消毒液染菌量测定：取更换前使用中的消毒剂与器械保存液。消毒剂采样及检测方法消毒液染菌量测定：采样时间：取更换前使用中的消毒剂与器械保存液。检测方法：用无菌吸管吸取消毒液1ｍL，加入到9ｍｌ含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，滴于干燥普通琼脂平板，每份采样液同时做2个平行样，一平板置于20培01020304检测方法：紫外线辐照计测定法：紫外线强度照射批示卡监测法：生物监测法紫外线强度检测质量标准结果判定：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90uW/cm2为合格，使用中紫外线灯辐照强度≥70uW/cm2为合格；30W高强度紫外线灯新灯辐照≥180uW/cm2为合格。紫外线强度照射指示卡监测法开启紫外线灯5min后，将批示卡置紫外线灯垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察批示卡色块的颜色，将其与标准色比较，读出照射强度。注意事项：010201消毒剂：≤100CFU/ml器械保存液：必须无菌接触粘膜:≤20CFU/g(100cm2)不得检出致病性微生物接触皮肤：≤200CFU/g(100cm2)进入人体组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌医疗卫生用品标准临床医院感染管理与控制医院感染的基本概念医院感染的定义医院感染:指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染的基本概念二、医院感染定义的内涵1、医院感染的对象2、医院感染的时间界限3、医院感染的疾病学医院感染的基本概念医院感染的分类按病原体来源分类：内源性和外源性按医院感染的部位分类：呼吸系统、心血管系统、腹部消化系统、泌尿系统、手术部位等等。总之医院感染的原因很多，病人、探视者、医护人员均可能是带菌者，接触了污染的物体表面、呼吸的空气、使用中消毒剂的污染或使用了未达到灭菌要求的医疗器械等均能成为传播途径。事件回放因此，加强医院消毒、环境卫生管理工作是预防医院感染的主要措施之一。卫生部颁发的《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》中对医院环境空气、物体表面、工作人员手和医疗用品等均提出了具体的卫生标准。医院环境微生物学监测的采样方法及结果计算消毒卫生标准：是指不同对象经消2019毒与灭菌处理后允许残留的微生物最012020高限量，并要求不得检出乙型溶血性022021链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌032022及其他致病球菌。04医院环境微生物学监测的采样方法及结果计算医务人员手卫生标准医院空气中细菌含量检测标准物体表面卫生标准医疗用品卫生标准使用中消毒剂检测质量标准紫外线强度检测质量标准细菌内毒素检测质量