消化系统疾病常用药物.ppt

局部止血药物孟氏液(碱化硫酸铁溶液)具强烈收敛作用的三价铁,可促进血栓形成,使血液凝固,平滑肌收缩,血管闭塞而止血。用5%～10%溶液10～30ml口服,并立即用4%碳酸氢钠漱口,服后可改变体位使药液作用于出血部位。可胃管注入。该药系强酸配制,只作临时应用,浓度不宜太大。第159页,共186页，星期六，2024年，5月局部止血药物去甲肾上腺素8mg加冰生理盐水100ml，分次口服，去甲肾上腺8mg加冰盐水100ml中,自胃管内注入,待30～45分钟吸出后再灌注。5.5%氢氧化铝凝胶20ml内口服,每日3～4次第160页,共186页，星期六，2024年，5月HP与胃肠道四种疾病密切相关1.慢性活动性胃炎2.消化性溃疡3.MALT淋巴瘤4.胃癌第161页,共186页，星期六，2024年，5月幽门螺杆菌若干问题的共识意见疾病必须支持不支持不明确消化性溃疡Y低级恶性MALT淋巴瘤Y早期胃癌术后Y胃炎伴异常者Y计划长期使用或正常使用NSAIDSY有胃癌家族史Y预防胃癌Y无危险因素的个人希望治疗者Y功能性消化不良Y胃十二指肠以外疾病Y第162页,共186页，星期六，2024年，5月HP的治疗1999年，海南“HP若干问题共识意见”中推荐的治疗方案：一线：PP1+两种抗生素1~2W铋制剂+两种抗生素H2RA+两种抗生素RBC+两种抗生素二线：PP1+铋制三联第163页,共186页，星期六，2024年，5月HP根除方案中的抗生素选择阿莫西林0.5—1.0克拉霉素0.25—0.5阿奇霉素0.5四环素0.5—1.0痢特灵0.1氧氟沙星0.2甲硝唑0.4替硝唑0.4第164页,共186页，星期六，2024年，5月消化性溃疡无酸无溃疡无HP无溃疡无酸无HP便无溃疡无HP无NSAIDS便无溃疡第165页,共186页，星期六，2024年，5月消化性溃疡十二指肠溃疡胃酸分泌过量过量的胃酸进入十二指肠十二指肠粘膜受到损伤，形成溃疡幽门螺旋杆菌的感染第166页,共186页，星期六，2024年，5月消化性溃疡胃溃疡酸分泌过量并不多见胃动力障碍十二指肠胃反流胃粘膜受到损伤，胃溃疡患者常伴有恶心、饱胀动力障碍在胃溃疡发病中的重要作用第167页,共186页，星期六，2024年，5月溃疡病的治疗原则1、根除幽门螺杆菌三联--铋制剂+两个抗生素 PPIs+两个抗生素四联--PPIs+铋制剂+两个抗生素疗程：7天疗法，5天疗法第168页,共186页，星期六，2024年，5月溃疡病的治疗原则2.抑制胃酸分泌：H2RA、PPIs3.保护胃粘膜铋制剂——果胶铋、枸橼酸铋、复方猴头冲剂德诺、比特诺尔、先瑞麦滋林-S达喜、硫糖铝瑞倍、惠加强-G（吉法酯）4.促动力药第169页,共186页，星期六，2024年，5月第170页,共186