气管切开的护理.ppt

拔出气管套管后切口

应如何护理？平时还要注意保持切口处皮肤清洁和干燥，洗澡的时候应避免浸湿伤口，增加感染的机会；第63页,共82页，星期六，2024年，5月8.体位美国CDC规定：无半坐卧位禁忌症↓床头抬高30－45度第64页,共82页，星期六，2024年，5月9.病房的管理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。地面每日用2％过氧乙酸擦2次。第65页,共82页，星期六，2024年，5月9.病房的管理2、气管切开病人应住单人房间或监护病房，有条件者应住具有空气净化设备的单人房间，减少探视，减少不必要人员进入病房，进入病房的医护人员应穿隔离衣，避免交叉感染。第66页,共82页，星期六，2024年，5月9.病房的管理定期监测病房空气中的细菌及种类每月按常规作空气培养检测一次，采样前开放门窗，以标准五点法采样即将营养琼脂培养基五个分别布于房间四周及中央暴露15min,将培养基盖好即送检第67页,共82页，星期六，2024年，5月10.喂养及胃管

最好在入院48小时内开始在喂养前必须检查气囊充气情况使用小号胃管避免胃内容积的过量胃管最好安置到幽门以下（鼻空肠管的应用）小量持续喂养比较大量快速推注喂养好胃管留置时间14天第68页,共82页，星期六，2024年，5月11.口腔护理口腔护理前必须检查气囊充气情况定时评估口腔情况至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数口腔护理液的选择能配合病人建议使用牙刷清洁口腔第69页,共82页，星期六，2024年，5月12.胸部物理治疗－胸部扣击目的是利用机械性的拍打方法，使黏附于支气管壁的分泌物能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，防止气道分泌物潴留，促进分泌物的清除第70页,共82页，星期六，2024年，5月12.胸部物理治疗－胸部扣击方法双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧靠食指，在吸气和呼气时轻柔地沿着支气管的大致走向从上往下双手有节奏的拍扣击胸壁。扣击频率大约5次/秒，扣拍时间1-5分钟，可用毛巾盖在扣拍的部位以保护皮肤。不在脊柱、胸骨、肾脏上软组织或其它重要器官区扣拍。为达到效果，必须在你的手和患者表皮之间存留空气。第71页,共82页，星期六，2024年，5月13.气管切开病人的沟通对于神志清醒的病人，气管切开使病人不能发声，影响语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。此时应采取一些有效的交流方式和示意方法，以了解病人的想法和要求。因病人无法表达自己的感受，所以护士观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作第72页,共82页，星期六，2024年，5月14.病情观察密切观察呼吸频率、节律、呼吸波形、面色、血氧饱和度等。预防脱管、堵管等意外事故的发生第73页,共82页，星期六，2024年，5月15.心理护理气管切开的患者易产生恐惧感,觉得病情重,情绪悲观,思想负担重,因此加强他们的心理护理,使他们树立战胜疾病的信心,在护理中取得合作。积极采用语言和非语言的交流沟通方式，有条不紊的安排好各项工作，赢得患者的信任，以配合治疗，取得良好的治疗效果第74页,共82页，星期六，2024年，5月16.加强基础护理每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出对于躁动的病人，应给床档与约束带，防止坠床等意外发生保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染第75页,共82页，星期六，2024年，5月17.饮食护理?气管切开的患者往往病情危重,饮食护理是不可轻视的环节。根据具体情况分为鼻饲、喂养和自理,应遵循从流食到普食的原则。若进食过程中有食物从套管口咳出,应考虑是否形成气管食管漏。立即吸出气管内食物,减慢进食速度并检查，未发现食管气管瘘,均为进食快而引起。鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选用适合该患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。第76页,共82页，星期六，2024年，5月18..人工气道并发症及其预防和处理18.1感染18.2气管阻塞18.3气管粘膜损伤18.4气管导管脱出第77页,共82页，星期六，2024年，5月18.1感染（1）加强医务人员医院感染知识培训，严格洗手，防止交叉感