宫颈癌筛查的重要性.pptVIP

宫颈癌筛查的重要性和我国宫颈癌筛查现状调兵山市人民医院妇产科蒋丽岩宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症，但其发病率和死亡率在各肿瘤位列前位。01我国两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。02宫颈癌与公共卫生状况直接相关。03发病年龄一般在40~60岁。04宫颈癌呈年轻化趋势发展。05宫颈癌的概况2008年世界宫颈癌发病率和死亡率近30年世界宫颈癌发病趋势1998-2009年我国宫颈癌发病趋势我国部分地区2009年宫颈癌发病率宫颈癌与HPV的研究历程上世纪70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒；1989年左右，KeertiShah等发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，证实了宫颈癌与HPV感染有直接关系；（Mu?ozN,etal.,ThecausallinkbetweenHPVandinvasivecervicalcancer—apopulation-basedcase-controlstudyinColombiaandSpain,Int.J.Cancer,1992,52[5]:743-749）2008年10月6日公布HaraldzurHausen获诺贝尔生理学或医学奖。唯一病因明确唯一可以早期预防和治疗唯一可以彻底根除的癌症1995年国际癌症研究机构(IARC)专题讨论会通过——HPV感染是宫颈癌的主要原因；2005年IARC/WHO推荐HPV检测可以用于宫颈癌筛查；主要致病因素：高危HPV感染协同感染因素：过早的性生活口服避孕药多产、密产多个性伴吸烟宫颈癌的致病因素宫颈癌的筛查从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间（5~8年以上），而且病情的发展具有可逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。反之，就会朝癌症发展。2020巴氏细胞学检查012021宫颈液基细胞学检查022022HPV-DNA检测03筛查方法最佳筛查方案一般筛查方案如果使用宫颈细胞学涂片进行筛查，应每年筛查1次．如性生活开始3年后，最迟应在21岁开始接受检查。01年龄≥30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现异常．可每2～3年筛查1次(有宫颈癌或CIN病史、宫内应用己烯雌酚史或存在免疫缺陷状态，如HIV感染者除外)。使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查，当两者均未发现异常时．可至少3年后再进行筛查。对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相同。使用液基细胞学进行筛查，则可每2年筛查1次。02筛查时间细胞学和高危型HPV检测年龄≥30岁细胞学结果无异常而高危型16／18型HPV检测结果阳性时，行阴道镜检查：结果阴性时1年后复查细胞学和高危型HPV检测。1年后复查时如细胞学结果异常，不论HPV检测结果如何，均按照相应细胞学异常结果的处理办法进行后续处理．当高危型HPV阳性、细胞学结果无异常时．需行再次行阴道镜检查。两者均未发现异常时．可在3年后再筛查。壹将年龄≤21岁女性单独分组，出现细胞学检查结果异常时，处理办法是：贰非典型鳞状细胞(ASC—US)与低度鳞状上皮内瘤变(LsIL)处理方法相同、ASC—H与(HSIL)处理方法相同。叁不使用高危型HPV检测。≤21岁女性的筛查方法对ASC—US，可供选择处理方法有3种：高危型HPV检测、半年后行细胞学检查或行阴道镜检查。如果选择在半年后再次重复细胞学检查，若检查结果无异常．半年后再次重复检查1次．两次结果均无异常时开始常规筛查，任何1次检查结果出现异常都要行阴道镜检查。01020321岁女性的筛查方法细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL时，由于其他方法如高危型HPV检测和重复细胞学检查对病变的发现率都不及阴道镜检查．所以将阴道镜下活检作为唯一的处理方式。有喜有忧我国宫颈癌筛查的现状国家的重视社会的广泛关注