外科换药技术.ppt

4、高渗盐水：主要用于：创面水肿较重时。目的：创口局部肿胀未愈，能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。5、高渗葡萄糖：

葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合；分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿【作用机制】同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用；12543【用途】感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,褥疮等疗效较为显著。123456、凡士林纱布（油纱）：

0504020301提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血；对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。3％双氧水：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料，预防厌氧菌感染。％庆大霉素溶液：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。10、氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。11、胰岛素：糖尿病患者的不愈合创口。12、2％红汞：皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤最好，涂上后十几分钟就干燥不用包扎。13、鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。14、0.5-2％醋酸：烫伤、烧伤感染的创面。15、0.05％洗必太：创面、伤口冲洗。16、利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿覆）。17、50％硫酸镁溶液：挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。18、5％硼酸软膏：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜.使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。操作步骤洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药室；01解开敷料：先用手取除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷料放入专盛污物的盘（盆）内；03让病人保持适当体位；02用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒程序则由外向内）；用另一把镊子夹持盐水棉球搽洗创面；伤口创面获得良好暴露后，做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料，胶布固定必要时加用棉垫，绷带包扎固定。整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和分类处理脏敷料。注意观察针眼情况：

01针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮温高，用70％乙醇纱布湿敷，每6小时更换一次；针眼有脓液，可用棉球挤压针眼使脓液溢出，经2％碘酒局部烧灼后再用70％乙醇纱湿敷；针眼脓液较大时，可间断拆线再用70％乙醇纱布湿敷，每6小时更换一次。0203拆线时间01头颈面部3～5天，胸、腹、背、臀部7～9天，四肢7～10天，手足背10～12天，足底半月或更长，张力缝线14～16天。02贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数；术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次；感染伤口，分泌物较多，每天换药1次；橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除；换药次数有人提出：

01I类切口，无感染征或其他异外情况，可术后3天或折线时检查伤口；II类切口，术后3天常规观察伤口交替（换）敷料一次，无异外情况，可于折线时再换。02引流物的选择和使用01020304油纱布（条）：清洁或新鲜肉芽创面，以利促进上皮生长。橡皮片引流：浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。05管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流分泌物较多的创面。卷烟引流：既虹吸作用，又减少刺激，防止粘连，多用于腹腔内II、III类切口的引流。引流管，必须妥善固定，严防脱落，一旦脱落必须即时处理，最大限度避免脱落后造成的不良后果。06（1）T管引流:包括T管内、外引流两种，目的是引流、减压和减黄等。外引流较常见，有利于引流污染胆汁，并发现残