常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断.ppt

较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。01男略多于女。多20岁后发病。02部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。03单发内生软骨瘤病程缓慢，多无症状。01.指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛或隐痛。02.长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。03.临床表现215短骨肿瘤的表现中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，皮质菲薄。混合型：中心型和皮质型在同一指骨。4皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或凹陷缺损。3多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。6巨大型：全指骨破坏，膨胀性生长。X线表现21长骨肿瘤的表现：起于干骺端，移向骨干，较广泛。骨膨胀较轻且局限，硬化边缘。瘤内骨性分隔。软骨瘤的恶变：年龄大、病期长、发生于扁骨、不规则骨及肿瘤体积大者易恶变。其他骨的表现：发生于骨骺称骺生软骨瘤，钙化带破坏中断，环形、半环形钙化，软组织肿胀。坐骨、颈椎、肋骨、髂骨，均有钙化。3手足骨的肿瘤：血管球瘤、骨纤。01长骨：软骨粘液样纤维瘤、骨囊肿、巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤。02鉴别诊断010203亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、延迟或部分迷离骨骺板衍变而来，致骨骺软骨不能正常骨化，许多软骨块聚集于干骺端，逐渐增大而成。男多于女，70%发生于5~25岁。部位：侵犯软骨化骨的骨骼，多见于四肢短骨及长骨。多发内生软骨瘤病程缓慢。01如仅累及1~2手指，表现如同单发软骨瘤。02累及多个手指，肿瘤大，球形隆突，手畸形，功能障碍。03肿块逐渐增大，骨样硬，固定不动，压痛不明显。04临床表现短骨病变：圆形、椭圆形透亮区，皮质膨胀变薄，骨变形，穿过皮质进入软组织，散在的钙化斑点。长骨病变：干骺端。囊条状透亮区，骨不变形。肿瘤大或病变广泛时，干骺端膨胀增宽，喇叭口样，钙化团块，变形弯曲。无骨膜增生，软组织不肿胀。肋骨病变：前端，囊状骨破坏，皮质变薄，不规则钙化。X线表现恶变：随时可能发生恶变。病程长，瘤体大，位于长骨、扁骨及不规则骨。近期生长迅速，疼痛明显，软组织肿块明显增大。侵袭性骨破坏，骨膜反应，钙化模糊，较多棉絮状钙化。鉴别诊断一般无需鉴别。又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心型软骨瘤等。01起源于骨膜或骨旁结缔组织的良性肿瘤，较内生软骨瘤少见。02男、女无明显差别，好发青年及成年。03部位：手、足短骨，也见于长骨。04外生软骨瘤