急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进展新版调.pptVIP

*脑卒中危险因素与预防01预防卒中是人群和个体保健措施的主要目的，随着我国人口平均期望寿命的延长，脑卒中将成为一个严重的公共卫生问题。02脑卒中在美国、中国及许多国家是引起死亡和瘫痪的主要原因。按美国脑卒中协会的估计，脑卒中的80%通过积极的对策有可能预防。前言前言识别卒中危险因素并且采取措施消失或减少其他影响是减少脑卒中发病率和死亡率的根本所在。不可干预的危险因素：年龄、性别、遗传、种族等可干预的危险因素：高血压病、糖尿病、心脏病、TIA、高血脂、血液流变学、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药、偏头痛、颈动脉狭窄等。脑卒中的危险因素它是各类型卒中中最重要的危险因素，01高血压病是70%脑卒中的预兆。02动脉高血压脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素最近的研究表明舒张压平均为105mmHg的人比平均值为76mmHg的人患脑卒中的危险要高10至20倍；治疗恶性及良性高血压对预防脑卒中有明显效果，舒张压下降5-6mmHg，脑卒中的患病率可下降42%，脑卒中死亡率下降45%。糖尿病它是缺血性脑卒中的危险因素。心脏病它是缺血性脑卒中的危险因素。TIA它是所有卒中及缺血性卒中危险因素的证据是明确的。吸烟它是各种卒中，尤其是缺血性卒中危险因素的证据是明确肯定的。01020304脑卒中的危险因素血脂升高是某些人群缺血性卒中的危险因素，尤其是LDL水平升高本身是动脉硬化的重要危险因素。高血脂易发生缺血性卒中；低血脂易发生出血性卒中。高尿酸血症是各种卒中的危险因素。感染脑内感染是缺血性卒中的重要危险因素。脑卒中的危险因素 231遗传或家庭因素卒中类型（如脑出血）显然受遗传或家庭因素影响。肥胖它是心脏病的危险因素，可能是卒中的继发危险因素。有肥胖的人群比没有肥胖的人群患病率高15%-25%。血小板聚集性尚未肯定作为独立变量在各种卒中的缺血性卒中危险因素的价值。脑卒中的危险因素 血液学因素血液病或血液流变学异常无疑是促发脑卒中的重要的危险因素。酒精中毒它作为危险因素的证据，并非最后定论。少量的酒精可减少动脉血管疾病，大量的酒精却可导致高血压和不规则心律失常。脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素其他因素高龄和男性是最重要的独立危险因素；气温寒冷；男性红细胞压积升高，女性红细胞压积降低；高盐和低钾饮食；全身感染；社会经济状况低下；女性使用高雌激素避孕药加上高血压和（或）吸烟是育龄重要的卒中的危险因素，如表1。01危险因素 危险水平 02年龄 呈指数的增加03男性：女性（60岁）3：204高血压 主要危险05心房纤颤 主要危险06吸烟 为对照的2-4倍07糖尿病 为对照的2.2倍08缺血性心脏病 为对照的3倍09心力衰竭 为对照的5倍表1卒中的危险因素*危险因素 危险水平1颈动脉狭窄70% 随狭窄程度而增加2久坐的生活方式 为对照的2.5倍3过量酒精 增压作用？4大量饮酒直接作用5少量饮酒保护作用6高血脂症 有关系7TIA 为对照的5.2倍 8MedicalprogressSEA1996:23(2):349表1卒中的危险因素*010203二级预防：早发现、早诊断、早治疗发病早中期一级预防：增进健康，特殊保护发病前期三级预防：防止病残，康复工作发病后期疾病自然史与三级预防一级预防是指在未发病之前预防疾病的发生。二级预防是指在发生脑血管病后的预防复发过程。三级预防是指促进康复，减少病残。脑卒中的三级预防0102预防接种，消除病因，减少致病因素保护高发人群，提高免疫功能特殊保护卫生教育，保护环境，合理营养良好生活方式，体育锻炼增进健康一级预防0102早期用药，合理用药早治疗定期检查，群众自我检查防止成为携带者，防止成为慢性者早发现、早诊断二级预防力求病而不残，力求病而不废防止病残0102功能性康复，调理性康复康复工作三级预防药物预防形成良好饮食习惯控制情绪规律化DCAB脑血管疾病的病因预防阿斯匹林50-100mg/d