儿童常见颅内肿瘤.pptVIP

TlWI上呈低信号，T2wI上呈高信号；可出现囊变,瘤周水肿少见，强化不及髓母细胞瘤明显；肿瘤边缘多呈分叶状但边缘不规整，多经第四脑室向枕大孔区生长肿瘤的坏死囊变、强化特点、脑脊液分隔、与小脑蚓部的关系以及生长方式为四脑室内室管膜瘤与髓母细胞瘤的鉴别要点①室管膜瘤多数80％发生于小脑半球，少数位于小脑蚓部，见于皮层下，多为囊性或浸润性，形态不规整，边界不清，MRI平扫可显示囊性或实质性部分，占位效应较明显。增强后坏死囊变区无增强，其中壁常显示环状增强，实质部分多呈不均匀强化②星形细胞瘤是一种良性血管性肿瘤，好发于小脑半球，多见于20-40岁的中青年，多是大囊、小结节，多数情况下在T2加权像上可观察壁结节内有血管流空影；01增强MRI示肿瘤的实性部分明显强化，瘤周无水肿。血管母细胞瘤(别名：毛细血管血管瘤，血管网织细胞瘤，血管网状内皮瘤)02来源于胚胎时期Rathke囊的鳞状上皮残余细胞的良性肿瘤，多位于鞍上和（或）鞍内。圆形、类圆形、不规则形。颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰,第一个高峰出现在5-10岁，第二个高峰出现在40—60岁，无性别差异颅咽管瘤组织学上分为两种类型：釉质上皮型(主要以囊性或囊实性为主，几乎都发生于儿童)、鳞状乳突型(主要以实性成分为主，多见于成人)颅咽管瘤囊液内可含有各种细胞成分，包括液化坏死、胆固醇结晶、正铁血红蛋白、钙化以及角化蛋白和脆弱骨小梁网等。1较高浓度的蛋白、脂质或铁质：T1WI和T2WI上均为高信号。2少数含钙化及角质蛋白或散在骨小梁：在T1WI及T2WI均为低信号。3少量蛋白：TlWI较低信号，在T2WI高信号。4实质性病变在T1WI上多为等信号，在T2WI上为高信号。5增强扫描囊壁或实性部分可显著强化。MRI表现囊液信号因囊内容物成分而不同：MRI表现（按肿瘤内的信号特点分为3型）1囊性：呈单囊或多囊状，信号一致或混杂。2囊实性：囊性部分在上方，实性部分在下方，囊性部分信号一致或混杂，实性部分T1wI呈等信号，T2WI高信号3实性：T1WI等信号、T2WI高信号，瘤灶呈均匀性显著强化4增强扫描后，囊壁呈均匀环形或弧形强化或分房、网絮状强化，实性部分均匀强化病例

1.囊性030201102048207，11岁，男位于鞍上，突入第三脑室，幕上脑室扩张。增强扫描后，囊壁呈均匀环形或弧形强化下方可见正常垂体1病例2囊实性3101655798，15岁，女4鞍上，不规则形，囊性部分在上方，实性部分在下方，实性部分T1wI等、T2WI高信号，颗粒状强化5其下方可见正常垂体实性肿瘤境界清楚，肿瘤表现为T1WI呈等或低信号、T2WI呈高或等信号，瘤灶呈均匀性显著强化少见表皮样囊肿蛛网膜囊肿鞍区动脉瘤020405鞍上脑膜瘤垂体瘤Rathke囊肿030601鉴别诊断①垂体瘤好发于成年人，多位于鞍内，蝶鞍扩大，鞍底下陷，肿瘤包绕颈内动脉，海绵窦受侵犯，钙化少见。正常垂体被肿瘤包绕或肿瘤的后上方。典型者呈流空现象，增强后扫描动脉瘤强化程度与血管一致。0110216696402②鞍区动脉瘤01肿瘤与硬脑膜广基底连接，以鞍结节或床突尖为附着点向四周匍匐生长，脑膜瘤长轴极少向后倾斜.颅咽管瘤的长轴常向后倾斜02T1WI多为等信号，T2WI为稍高或等信号03增强扫描明显均匀强化，部分可见“脑膜尾征”③鞍上脑膜瘤如鞍区能辨认垂体或垂体柄，则可以排除垂体瘤可能。几种常见的儿童颅内肿瘤患病率年龄性别一、流行病学颅内肿瘤是儿童期(15岁)发病率较高的肿瘤，约占所有儿童肿瘤的15％～20％。发病率仅次于白血病。患病率01儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，02有文献报道发病高峰在12～14岁，平均为10岁。年龄性别儿童颅内肿瘤的性别比为男女相近或男性稍高胚胎残余组织遗传因素化学物质病毒放射线二、病因可能与以下因素有关：在胚胎发育早期，部分细胞错位于异常部位，对环境的变化发生反应而异常转化增殖。皮样囊肿和表皮样囊肿、畸胎瘤、颅咽管瘤及新生儿脉络丛乳头状瘤的发生均与此有关。胚胎残余组织化学物质目前认为与神经系统肿瘤有关的化学致癌物质主要有多环烃和烷化剂类物质遗传因素多数肿瘤是由一个或多个遗传基因的结构和功能异常所致，它的基本过程包括原癌基因的激活及过度表达