2024年执业医师考试体格检查自己总结.docx

执业醫師考试体格检查自已總結

体格检查?1.一般检查

?????????2.頭颈部检查

?????????3.胸部检查

?????????4.腹部??????

?????????5.四肢、脊柱、肛门

?????????6.神經??

抽2題，合计20分。

第一节?一般检查

一、全身状况??

1.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；

2.发育：身高、体重、頭围

二、皮肤

三、浅表淋巴結

1号：测体温（腋测法）?

?1.患者安静休息30分钟，取消毒後体温计，观测并确认体温计水银柱与否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度如下。

?2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温原因：汗液及有無冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。

?3.考生口述测量時间（10分钟後讀数）

2号.测血压（间接测量法）

(1)检查血压计；

??先检查水银柱与否在“0”點。

(2)肘部置位對的；

??肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位對的、松紧度合适；

??气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱動脉表面，松紧合适（1指）。

(4)听诊器胸件放置部位對的；

??胸件置于肱動脉搏動处（不能塞在气袖下），轻压。肱動脉坐位時平第4肋软骨，卧位時平腋中线。

(5)测量過程流畅；

①向气袖内充气，边充气边听诊，肱動脉搏動声消失，水银柱再升高20-30mmHg後，缓慢放气（下降

??速度2-3mm/s）.

②双眼观测汞柱，第一声响為收缩压，声音消失為舒张压。

(6)讀数對的；

??考生测量完毕，向考官汇报血压讀数，必要時，考官可复测一次，理解考生测定血压讀数与否對的。（如讀数不對的酌情扣分）

3号：皮肤检查

1、颜色：颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有無苍白、发紅、发

??绀、黄染和色素從容等。???

2、湿度与出汗

（1）出汗過多，見于甲状腺功能亢進、佝偻病、結核病。

（2）無汗：見于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。

3.弹性：皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手後迅速恢复平整；弹性減退時恢复減慢，見于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。

4.皮疹常見皮疹类型有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。

5.出血點和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常見体征。直径不不小于2mm称為瘀點；3～5mm称為紫癜；不小于5mm称為瘀斑；片状出血伴皮肤隆

?起称為血肿。

6.蜘蛛痣是皮肤小動脉束端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域。检查措施是用钝頭细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失。清除压力後义复出現。常見于肝功能明显減退者及妊娠妇女。

7.毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。

8、水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分過多所致。分為凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分為轻、中、重三度

（1）轻度：眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出現凹陷。

（2）中度：全身疏松组织均可見水肿。

（3）重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。

9.其他還需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下結节等。

（3）锁骨上窝淋巴結（同前）

（4）腋窝淋巴結检查

?①告之被检查者体位、姿势對的：检查腋窝時面對被检查者（或站在被检者右侧）。

??检查右侧時，检查者应右手握被检查者右手手腕，将其前臂稍外展。

②检查者手法對的：检查腋窝5组淋巴結：

1）腋尖淋巴結群：位于腋窝顶部。

?2）中央淋巴結群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

?3）胸肌淋巴結群：位于胸大肌下缘深部。

4）肩胛下淋巴結群：位于腋窝後皱襞深部。??????????????????????????????????

5）外侧群：位于腋窝外侧壁。

?或口述检查腋窝内、外、前、後壁。

③应双侧淋巴結都要检查。

④口述淋巴結大小、硬度、粘连、窦道状况。

（5）滑車上：肱二頭及肱三頭肌间触诊。

（6）腹股沟淋巴結检查?

?①告之被检查者体位、姿势對的：被检查者平卧，下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。

?②检查者手法對的：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑動触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴結（上群），再触腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴結（下群）。左、右腹股沟對比检查。

上群（与腹股沟韧带平行）

下群（大隐静脉处）?

?

第二节頭颈部检查???????????

?

5号題、眼睑、巩膜、結膜、角膜检查（须口述检查内容）

（1）检查内容论述對的：眼睑有無水肿，上睑有無下垂，有無闭合障碍，有無倒睫；巩膜有無黄染；睑結膜有無苍白或充血，球結膜有無充