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2024年执业医师考试体格检查.docx

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xx:

测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不一样项目,例:

甲給乙检查血压,乙給甲检查眼,依次类推)试題编号1:血压(间接测量法)(18分)

(1)检查血压计(2分);

xx:

先检查xx与否在“0”點。

(2)肘部置位對的(2分);

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位對的、松紧度合适(2分);

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱動脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位對的(2分);

胸件置于肱動脉搏動处(不能塞在气袖下)。

(5)测量過程流畅(2分);

向气袖内充气,边充气边听诊,肱動脉搏動声消失,水银柱再升高20~30mmHg後,缓慢放气,双眼观测汞柱,根据听诊和汞柱位置讀出血压值。

(6)讀数對的(6分);

考生测量完毕,向考官汇报血压讀数,必要時,考官可复测一次,理解考生测定血压讀数与否對的。

(如讀数不對的酌情扣分)

(7)提問(3個,由考官任选2個)(2分)

①假如听诊血压時声音減弱与消失的数字较大,该怎样记录(汇报)?(1分)

答:

应记录為140--90mmhg

②肱動脉(测量血压時)的對的位置是什么?(坐、卧位)(1分)

答:

坐位時平第4肋软骨,卧位時平腋中线。

③為何听诊器頭不能塞入袖下?(1分)

答:

听诊器塞在袖带裏,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,會真正予以肱動脉的压力減小导致测得血压较真实的更高。

试題编号2:眼(眼球运動、间接對光反射、直接對光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)

(1)眼球运動检查措施對的(4分);

检查者置目的物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球随目的物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的次序進行。(呈“H”型)

(2)對光反射(间接、直接)检查措施對的(6分);

①直接對光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观测瞳孔变化(3分)。

②间接對光反射是指光线照射一眼時,另一眼瞳孔立即缩小,移開光线,瞳孔扩大。间接對光反射检查時,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接對光反射(3分)。

(3)眼球震颤检查措施對的(3分)。

告之被检查者頭部不動,眼球随醫師手指所示方向垂直、水平运動多次,观测眼球与否出現一系列有规律的迅速来回运動。

(4)眼调整和辐辏反射(3分)。

告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米遠处,匀速向被检查者鼻前移動,至10cm前停止。观测被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合状况。

(5)提問(3個,由考官任选2個)(2分)

①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)

答:

中枢神經和虹膜的神經支配障碍。

②两侧瞳孔(针尖瞳)阐明什么問題?(1分)

答:

見于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)

答:

動眼神經损害。

试題编号3:颈部淋巴結、腋窝淋巴結检查(18分)

(1)颈部淋巴結检查(9分)

①告之被检查者對的体位、姿势:

告之被检查者頭稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分)②检查者手势對的:

醫師手指紧贴检查部位,由浅及深進行滑動触诊。(3分)

③检查次序對的:

一般次序為耳前、耳後、耳下、乳突区、枕骨下区、颈後三角、颈前三角。(3分)

(2)腋窝淋巴結检查(7分)

①告之被检查者体位、姿势對的:

检查腋窝時面對被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分)

②检查者手法對的:

以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴結。(4分)

(3)提問(3個,由考官任选2個)(2分)

①发現淋巴結肿大应怎样描述?(1分)

答:

部位、大小、质地、数量、活動度、有無粘连、压痛、局部皮肤变化。

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴結?(1分)

答:

肺癌:

右侧锁骨上窝或腋窝淋巴結群;乳癌:

腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴結。

③颈下部淋巴結肿大破溃常見于什么疾病?(1分)

答:

淋巴結核、肿瘤转移、淋巴瘤。

试題编号4:锁骨上淋巴結、腹股沟淋巴結、滑車上淋巴結检查(18分)

(1)锁骨上淋巴結检查(6分)

①告之被检查者對的体位、姿势:

被检查者取坐位或仰卧位,頭部稍向前屈。(3分)

②检查者手法對的:

检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨後深部。(3分)

(2)腹股沟淋巴結检查(6分)

①告之被检查者体位、姿势對的:

被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。(2分)

②检查者手法對的:

右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑動触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴結,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴結。左、右腹股沟對比检查。(4分)

(3)滑車上淋巴結检查(6分)

①左臂滑車上淋巴結检查措施對的:

检查者左手握住

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