肿瘤流行病学特点.pptVIP

1地区分布2肝癌高发区主要为非洲东南部、东南亚和西太平洋地区。在亚洲和非洲的某些地区，肝癌发病率实际上高于30/10万，而在澳大利亚、欧洲及北美洲的大部分地区，肝癌发病率低于5/10万，高低发区的比例可达100。3我国肝癌的地理分布特点为：沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区。我国肝癌高发区的共同的气候特点是比较湿润、潮湿、多雨。人群分布年龄肝癌高发区内，40岁以下年龄组肝癌发病率较高，而低发区内60岁以上年龄组发病率较高。肝癌流行较严重地区肝癌患者的平均发病年龄越低，肝癌死亡率有向小年龄组推移趋势。性别肝癌多见于男性，一般男女比例约为2：1。1饮水与肝癌2肝癌高发区居民大多饮用池塘水，而相对低发区居民饮用河水或深井水，饮池塘水者肝癌的发病率是饮井、河水者的3倍以上。3研究发现池塘水中有一种蓝绿藻产生藻类毒素，它能使肝细胞中毒、坏死，大鼠动物实验提示这是一种强的促癌剂，且肝癌高发区池塘水中藻类毒素含量高于井水。黄曲霉毒素与肝癌黄曲霉毒素是有黄曲霉菌等产生的一系列毒素，其中AFB1毒性较大，致癌性较强。AFB1可诱发多种动物肝肾肿瘤，其对人类的致癌性令人关注。黄曲霉毒素的主要来源是玉米和花生油，其摄入量与肝癌发病率呈线性相关。病毒性肝炎与肝癌01病毒性肝炎与肝癌的关系主要体现在乙型肝炎病毒感染上。02不论在高发区还是低发区，不论是病例对照研究还是队列研究，HBsAg+者患肝癌的相对危险度和标化死亡率都在10倍以上，这提示HBV感染者容易发生肝癌。03目前认为，肝癌是多因素协同作用、多阶段发生的结果。首先是起始阶段，由于饮水污染、黄曲霉毒素和亚硝胺的摄入、HBV感染等化学、物理或生物因素的作用，使肝细胞DNA产生不可逆变化，同时或接着是促进发展阶段，主要改变了细胞遗传信息的表达，使免疫监视不能发生作用，最终发展形成肝癌。除上述因素外，还包括某些微量元素如硒缺乏、内分泌因素和遗传因素等。*肿瘤三级预防*肿瘤的三级预防*一级预防措施：研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然。二级预防措施：筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、早诊断、早治疗。三级预防措施：对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛。010203肿瘤的一般危险因素行为及生活方式环境理化因素药物因素职业因素病毒因素其它因素控烟改变不良饮食习惯限制饮酒适当运动，精神愉快避免日光照射中国烟草的七个世界第一*烟叶种植面积第一1烟叶收购量第一2卷烟产量第一3卷烟消费量第一4烟草利税第一5吸烟人数世界第一6死于吸烟相关疾病人数第一77烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘等烟民中因肺癌死亡占15%癌症（肺癌、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障、、髋关节骨折、牙周病吸烟所致死亡中疾病构成45％COPD15％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核吸烟与肺癌19962002合计53.0%52.9%男性45.5%49.2%女性57.0%54.6%城市55.4%49.7%农村52.4%54.0%暴露率高，总暴露率达到53%，并且没有任何改变；暴露者中82％在家中遭受暴露35％在工作场所遭受暴露；67％在公共场所遭受暴露。儿童家庭被动吸烟53%国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。全球已有十数项研究证实二手烟暴露与肺癌有关。肺癌二手烟对健康的危害*冠心病(CHD)：暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险增加30%以上。降低儿童肺功能发育速度导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎;导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘引起儿童中耳炎导致婴儿低出生体重和早产。还可引起婴儿