如何正确服用风湿常用药物—康复科资料.pptx

如何正确服用

风湿科常用药物风湿免疫科

什么是空腹、什么是饱腹空腹：即“餐前”是指餐前1小时或餐后两小时，有助于药物在胃肠道的溶解和吸收，也就是更好的发挥了药效。饱腹：既“餐后”是指餐后30分钟后服用，有利于食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。

风湿科常用药物激素免疫抑制剂慢性抗风湿药物非甾体类解热镇痛抗炎药其它

激素甲泼尼龙（美卓乐）强的松强的松龙用法：餐后服用(建议早8点顿服或分次服用：这是因为人体内激素的分泌有一定的规律，早晨血液中激素浓度最高，而在早晨服用激素类药物，能与人体的生理状态同步，可减少服药后的身体不适）严重肝功能不全的患者首选--龙

副作用诱发或加重感染物质代谢和水盐代谢紊乱：出现浮肿、低血钾、高血钾、糖尿、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌无力、肌萎缩等症状心血管系统：可导致水、钠潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化消化系统症状：诱发或加重溃疡骨质疏松、股骨头坏死神经系统：焦虑、欣快、激动、失眠激素

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来氟米特（爱若华、妥抒）用法：10-20mgQD餐后服用（半衰期较长，故间隔24小时给药）副作用：腹泻、瘙痒、可逆性肝酶（ALT和AST)升高、白细胞减少、脱发、皮疹等免疫抑制剂

吗替麦考酚脂（赛可平骁悉）用法：空腹服用副作用：呕吐、腹泻、白细胞减少、有致畸作用，孕妇及哺乳期禁用免疫抑制剂

免疫抑制剂环磷酰胺用法:餐后服用副作用：骨髓抑制、泌尿系统毒性、胃肠道反应、感染、脱发、皮肤色素沉着等

免疫抑制剂

甲氨蝶呤用法：每周固定一天餐后服用，次日需补充叶酸作用强、副作用大：恶心、上腹不适等胃肠道反应，口腔炎、皮疹、脱发、偶有肝脏毒性、骨髓抑制，肺间质病变（罕见但严重，可能危及生命）

免疫抑制剂

硫唑嘌呤用法：餐后服用副作用：骨髓抑制、偶有肝毒性、早起流感样症状（如发热、胃肠道症状、肝功能异常）

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慢性抗风湿药硫酸羟氯喹用法：0.1-0.2gBid温开水送服，每天、每次在同一时刻服用将取得最佳效果副作用：对角膜和视网膜有损害、对心肌有损害一般反应：头痛、失眠、荨麻疹、皮疹、脱发、腹胀、肌肉酸痛等等，处理方法一般是暂时停药72小时，然后半量继续服用，有时可见白细胞减少，如减少至4x10^9/l以下应停药（偶见）

慢性抗风湿药雷公藤多苷用法：20mgTid副作用：刺激胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有时可能会出现消化道出血，所以饭后服用、或同时服用胃黏膜保护剂以减轻症状损害生殖系统：对男性可能有抗生育的作用女性月经周期紊乱以及经血增多或减少等，甚至闭经

慢性抗风湿药柳氮磺吡啶用法：0.25gBid开始每周增加0.5g至2-3g/d或遵医嘱，每日在固定的时间服用，进餐时服用为佳，肠溶片整片吞服，不可压碎或掰开服用副作用：过敏反应常见，表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑。中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血，可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。在服用此药期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶的发生，必要时可服用碱化尿液的药物

慢性抗风湿药沙利度胺用法：睡前服用副作用：嗜睡、困倦、头晕头痛，有致畸作用

慢性抗风湿药白芍总苷(帕夫林）用法：0.3-0.6gbid-tid餐后服用副作用：大便次数增多、腹泻（肠蠕动增加）不需处理，可自行消失

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非甾体类解热镇痛抗炎药洛索洛芬（乐松）用法：60mgQd-Bid餐后服用副作用：对胃肠道无明显刺激作用，耐受性好、副作用低

非甾体类解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚缓释片（泰诺林）用法：0.65g若持续发热或疼痛，每8小时服用一次，24小时不超过3次副作用：偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少，长期大量使用会导致肝肾功能异常

非甾体类解热镇痛抗炎药双氯芬酸钠（扶他林缓释片）用法：75mgqd-bid（整片吞服、不可弄碎）副作用：可引起头痛、腹痛、便秘、腹泻消化不良等胃肠道反应

非甾体类解热镇痛抗炎药吲哚美辛栓（消炎痛栓）用法：肛塞副作用：中枢神经系统：头痛、眩晕、困倦等胃肠反应:食欲减退、恶心、呕吐造血系统：粒细胞减少、溶血性或再生障碍性贫血、紫癜、骨髓抑制剂血小板减少等，但少见过敏反应：多为皮疹

非甾体类解热镇痛抗炎药布洛芬缓释胶囊（芬必得）用法：饭后服用副作用：不良反应轻，偶有消化不良、皮疹、视力模糊及中毒性弱视；胃肠出血不常见，但长期服用者仍应注意。出现视力障碍时立即停药

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