胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断.pptVIP

鉴别诊断浆液性囊腺瘤（Macrocystic）粘液性囊腺瘤好发部位胰头胰体或尾部囊壁薄（2mm)厚(至少25%2mm)无强化有强化边缘分叶状 圆形或类圆形鉴别的重要性浆液性－－－－观察黏液性－－－－手术若出现多间隔、明显强化、壁结节、乳头状突起，不诊断浆液性囊腺瘤导管内乳头状粘液瘤（IPMT）临床表现可类似于慢性胰腺炎。好发于60－70岁,男性多见。导管起源、乳头状生长、产生大量粘液,导致进行性胰管扩张。病理上分为主胰管型、分支胰管型和混和型。生物学行为多样。分支胰管型主胰管型混和型主胰管型较少见主胰管局限性或弥漫性扩张,0.5-1.5cm位于胰体尾,其余胰腺区正常位于胰头,远端胰管扩张和囊变分支胰管型添加标题多位于胰腺钩突和胰尾01添加标题多为葡萄样或分叶状,也可单囊02添加标题与胰管相通,主胰管正常或轻微扩张03混和型

最多见钩突分支胰管＋主胰管（多见）；体尾部分支胰管（单发或多发）＋主胰管胰腺囊性肿瘤的影像学

诊断与鉴别诊断江苏大学附属医院放射科王冬青复旦大学附属中山医院放射科曾蒙苏囊性病变分类非肿瘤性病变肿瘤性病变先天性炎症性外分泌内分泌非上皮肿瘤上皮肿瘤非肿瘤性病变单囊（真性囊肿，淋巴上皮囊肿）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。先天性多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau)假囊肿炎症性脓肿肿瘤性病变非上皮肿瘤：肉瘤，转移。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。内分泌：神经内分泌肿瘤囊性变。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。外分泌：浆液性囊腺瘤，粘液性囊性肿瘤（腺瘤，交界性，腺癌），IPMT,实性假乳头状瘤，富含粘液的导管腺癌，腺泡细胞囊腺癌胰腺囊性病变观察内容目录肿瘤数目、大小、位置点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。形态、边缘,密度/信号点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。壁的厚度点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。强化方式点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。壁结节、分隔、钙化点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。继发改变(胰胆管扩张、周围侵犯、淋巴结、远处转移)浆液性囊腺瘤1/3患者无临床症状，偶然发现。好发于中年女性（2：1），良性病变。可发生于胰腺的任何部位。病理上分为微囊性（microcysticadenomas）和巨囊性（oligocysticadenomas）。微囊性囊腺瘤肿瘤大小不一（1-20cm)，边缘光滑切面海绵状或蜂窝状,由无数小囊（1mm-2cm)构成，薄壁纤维分隔有不规则的星状瘢痕，日光放射状钙化囊内充满透明的水样液体影像表现单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。不侵犯胰周脂肪和器官04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。壁和分隔强化03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无壁或薄壁02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。水样密度或信号01T2WI------微囊和间隔,高信号区伴低信号中心CT-----钙化05巨囊性囊腺瘤较微囊型少见,多位于胰头单击此处添加小标题容易误诊为假囊肿和黏液性囊腺瘤单击此处添加小标题生物学行为与微囊型相似,影像表现不同单击此处添加小标题单房1一般2－6cm2分叶状或类圆形3囊壁无强化4壁结节少见,可能为多个小囊融合5无乳头状突起和钙化6粘液性囊性肿瘤单击此处添加小标题好发于中老年女性（9：1）单击此处添加小标题多无慢性胰腺炎及糖尿病史单击此处添加小标题病理上分腺瘤，交界性或原位癌，腺癌单击此处添加小标题临床症状：腹痛、腹部包块或黄疸单击此处添加小标题潜在恶性或恶性病变单击此处添加小标题85—90％位于胰体尾部影像表现添加标题多较大，平均10cm添加标题囊壁变化较大，囊壁、壁结节和间隔为