2022年口腔执业医师考试辅导：全口义齿的制作.docx

2022年口腔执业医师考试辅导：全口义齿的制作

（一）全口义齿印模的分类

1.依据取印模的次数

（1）一次印模法：用牙适宜的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成

（2）二次印模法：由初印模和终印模组成

2.依据取印模时，患者张闭口

（1）开口式印模

（2）闭口式印模

3.依据取印模时是否对黏膜造成压力

（1）黏膜静止式印模

（2）黏膜运动式印模

4.制作个别托盘

（1）室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分别剂，调拌自凝塑料材料，匀称涂布，个别托盘2——3mm即可

（2）用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面匀称刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.

5.边缘整塑

6.取终印模

印模取出时候要留意让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。

（二）取印模的步骤

1.取印模前的预备

2.取初印模

槽嵴外形的凹形，医生站在患者的右前方，右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托回旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上前方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动数次，即可。

二、模型

1.围模灌注法

2.一般灌注法：a.留意后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.一般石膏硬固时间大约半个小时

三、颌位关系记录

颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的相宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两局部区分以下几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位

（一）确定垂直距离

垂直距离：为自然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

1.方法

（1）利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙

（2）瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法

（3）面部形状观看法

垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小

（二）水平颌位关系记录

1.哥特式弓描记法

2.直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法

3.肌监测仪法

（三）确定垂直距离和正中关系位记录的详细步骤

1.上颌牙牙合托的制作

（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合

（2）牙合堤的制作

将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其外表，形成牙合平面，留意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录

（1）确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法

（2）先修改预制的下牙合托高度，在取记录

3.哥特式弓描记法取正中关系

4.核对颌位记录检查垂直距离是否适宜、检查正中关系是否正确

5.在牙合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线。

（四）上颌架

颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器

1.颌架的分类

依据颌架模拟下颌运动的程度分为：简洁颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架

2.HANAUH2型颌架

3.面弓

4.上颌架的操作步骤

（1）调整好颌架

（2）将牙合叉插入颌堤内

（3）松开固定髁突的螺钉

（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出

（5）拆去面弓取下弓体

5.确定前伸髁导斜度

6.确定侧方髁导斜度

7.确定切导斜度