外科危重护理讨论.pptx

外科危重护理讨论

汇报人：xxx

20xx-03-22

危重病人概述

外科危重护理基本原则

常见外科危重病症护理要点

疼痛管理与心理支持在危重护理中应用

质量安全管理与持续改进计划制定

总结：提高外科危重护理水平，保障患者安全

危重病人概述

01

分类

危重病人可根据病情严重程度和器guan系统受累情况进一步分类，如严重创伤、重型颅脑损伤、多器guan功能衰竭等。

定义

危重病人是指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器guan系统功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能会危及到病人生命的病人。

外科危重病人的发病原因多样，包括交通事故、高处坠落、暴力伤害等外伤因素，以及术后并发症、严重感染、大出血等内在因素。

年龄、基础疾病、免疫功能低下、营养不良、手术创伤等都是导致危重病人病情恶化的危险因素。

发病原因

危险因素

危重病人通常表现为意识障碍、呼吸循环不稳定、体温异常、代谢紊乱等。具体症状因病情而异，可能包括昏迷、休克、呼吸困难、心律失常等。

诊断危重病人需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。常用的诊断手段包括心电图、血气分析、生化检查、CT、MRI等。

临床表现

诊断依据

危重病人的治疗原则是尽早干预、综合治疗、积极预防并发症。具体措施包括保持呼吸道通畅、维持循环稳定、控制感染、纠正代谢紊乱等。

危重病人的预后因病情严重程度、治疗及时性和有效性等因素而异。常用的预后评估指标包括生存率、器guan功能恢复情况、生活质量等。

预后评估

治疗原则

外科危重护理基本原则

02

01

确保患者呼吸道无异物阻塞，定期清理呼吸道分泌物。

02

对呼吸困难或呼吸衰竭的患者，及时给予氧气治疗或机械通气。

03

监测患者呼吸频率、节律和深度，发现异常及时处理。

01

密切监测患者心率、血压和体温等生命体征，及时发现休克、心衰等循环障碍。

02

对循环不稳定的患者，采取补液、输血、应用血管活性药物等措施。

评估患者容量状态，根据病情调整输液速度和量。

02

严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。

合理使用抗生素，预防和控制感染。

定期更换敷料、消毒伤口，保持伤口清洁干燥。

监测患者体温、白细胞计数等感染指标，发现感染迹象及时处理。

评估患者营养状况，制定个性化的营养支持方案。

对不能进食的患者，给予肠外或肠内营养支持。

监测患者电解质、血糖、血脂等代谢指标，维持代谢平衡。

关注患者胃肠道功能，预防和治疗胃肠道并发症。

常见外科危重病症护理要点

03

保持呼吸道通畅

迅速建立静脉通道

选择粗大静脉进行穿刺，遵医嘱给予补液、输血等治疗措施。

密切观察病情变化

持续监测患者生命体征，如意识、呼吸、心率、血压、体温等，发现异常及时报告医生。

确保患者平躺，头部偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予氧气吸入。

做好保暖措施

休克患者末梢循环较差，应加盖被褥，调节室温，避免患者受凉。

加强原发病治疗

积极控制感染、创伤等原发病，减轻对机体的损害。

营养支持

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时行肠外营养支持。

维持内环境稳定

保持水、电解质、酸碱平衡，避免发生紊乱。

器guan功能保护

针对受损器guan采取相应的保护措施，如护肝、利尿、呼吸支持等。

感染防控

严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素治疗。

深静脉血栓预防

鼓励患者早期活动，抬高肢体，促进血液循环，必要时给予抗凝药物。

应激性溃疡防治

密切观察患者有无呕血、黑便等症状，及时给予抑酸、止血等药物治疗。

肺不张及肺炎预防

指导患者有效咳嗽排痰，定期翻身拍背，必要时行雾化吸入治疗。

风险评估

了解患者手术情况、凝血功能及血小板计数等，评估出血风险。

密切观察

术后密切观察患者生命体征及伤口渗血情况，发现异常及时报告医生。

压迫止血

对渗血较多的伤口，给予加压包扎或沙袋压迫止血。

药物治疗

遵医嘱给予止血药物，如维生素K、凝血酶等，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆。

疼痛管理与心理支持在危重护理中应用

04

包括自我报告疼痛评估工具（如数字评分法、视觉模拟评分法等），以及行为和生理指标评估（如疼痛面部表情量表、生命体征监测等）。

疼痛评估方法

根据疼痛类型、程度和患者情况，合理选择非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物，注意药物剂量、给药途径和不良反应的预防与处理。

镇痛药物选择原则

包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法、针灸、按摩等非药物治疗方法，可单独或联合使用，以减轻患者疼痛和提高舒适度。

非药物性镇痛技术

根据患者病情和意愿，制定个性化的非药物性镇痛方案，注意与患者的沟通和解释，以提高患者配合度和治疗效果。

临床实践应用

心理支持策略

包括倾听、鼓励、解释、保证等支持性心理治疗，以及针对患者具体情况的认知重建、情绪调节等心理干预措施。