《药理学》教案 项目七 作用于消化系统的药物.docx

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课题

作用于消化系统的药物

课时

4课时（180min）

教学目标

知识目标：

（1）掌握抗消化性溃疡药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。

（2）熟悉泻药、止泻药和止吐药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。

（3）了解助消化药和促胃肠动力药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。

能力目标：

（1）能够根据消化系统疾病的类型合理选择药物，并能正确处置不良反应。

（2）能够利用所学知识指导患者合理用药，并积极开展用药咨询服务。

素质目标：

（1）培养自主学习、合作探究的能力。

（2）能够将理论联系实际，融会贯通，学以致用。

教学重难点

教学重点：助消化药、抗消化性溃疡药、止吐药、促胃肠动力药、泻药和止泻药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项

教学难点：根据消化系统疾病的类型合理选择药物，并能正确处置不良反应，利用所学知识指导患者合理用药，并积极开展用药咨询服务

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

案例导入

【教师】讲述“患者上腹疼痛难忍”案例，并提出问题：

1．这三种药分别可缓解患者的哪些症状？

2．医生选择联合用药的理由是什么？

【学生】聆听、思考、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解助消化药的相关知识

助消化药是一类能促进食物消化或促进消化液分泌的药物，主要在消化系统分泌功能减弱或消化不良时起补充或替代治疗作用。

稀盐酸

稀盐酸为10%的盐酸溶液，可增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进胰液和胆汁的分泌。其可用于各种原因引起的胃酸缺乏及发酵性消化不良，宜于餐前或餐中稀释后服用，以免刺激胃黏膜。

胃蛋白酶

胃蛋白酶主要来源于动物胃黏膜，能水解蛋白质和多肽，在酸性环境中活性强，常与稀盐酸同服，主要用于胃蛋白酶缺乏症和蛋白质食用过多所致的消化不良。本药活性在碱性环境中可降低，故不能与碱性药物同服。

胰酶

胰酶中含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，可促进蛋白质、淀粉和脂肪的消化，常与碳酸氢钠同服以提高活性，主要用于胰液分泌不足所致的消化不良、食欲减退等。本药遇酸易失活，故服用时不可咀嚼，且不可与酸性药物同服。

乳酶生

乳酶生为活乳酸杆菌干燥制剂，可在肠内分解糖类生成乳酸，提高肠内酸度，从而抑制肠内腐败菌的生长繁殖，减少肠内发酵和产气，主要用于消化不良、腹胀及小儿消化不良引起的腹泻。本药不宜与抗微生物药、吸附剂等合用，以免降低疗效。

【学生】聆听、思考、理解、记忆

【教师】引入新的知识点，讲解抗消化性溃疡药的相关知识

【教师】扫码播放“消化性溃疡”视频（详见教材），帮助学生了解消化性溃疡

【学生】观看、思考、理解

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是由损伤因子（胃酸、幽门螺杆菌等）作用增强，而保护因子（胃黏液、黏膜屏障等）作用减弱而引起的。目前，临床常用的抗消化性溃疡药主要有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药。

一、抗酸药

抗酸药也称中和胃酸药，是一类弱碱性药物。本类药物在胃内可直接中和胃酸，降低胃内酸度，从而降低胃蛋白酶的活性，减轻或解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。此外，有的抗酸药还能形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起到物理保护作用。抗酸药主要用于消化性溃疡胃酸分泌过多的辅助治疗，但单用效果差，故常将不同的抗酸药与其他药物配伍制成复方制剂，以增强中和胃酸的作用，减少不良反应。常用抗酸药的作用特点如表所示。

【教师】利用多媒体展示“常用抗酸药的作用特点”表格，并进行讲解

常用抗酸药的作用特点

抗酸药

作用特点

氢氧化铝

抗酸作用较强，缓慢而持久；具有收敛（引起机体组织收缩，减少腺体分泌）、止血作用；可致便秘

碳酸钙

抗酸作用强且持久，有收敛作用；可产生二氧化碳，致腹胀、嗳气，还可致便秘

三硅酸镁

抗酸作用较弱，缓慢而持久，生成的二氧化硅胶状物对溃疡有保护作用；可致轻度腹泻

氧化镁

抗酸作用强、缓慢而持久；可致轻度腹泻

二、胃酸分泌抑制药

胃酸是由胃壁细胞分泌的，胃壁细胞膜上有组胺-2（H2）受体、M受体和促胃液素（G）受体，它们可分别被组胺、乙酰胆碱和促胃液素激动后，通过第二信使的介导，最终激活胃壁细胞膜上的H+-K+-ATP酶，通过H+-K+交换，将H+从壁细胞转移到胃腔内。因此，可阻滞以上3种受体或抑制H+-K+-ATP酶的药物，都可减少胃酸的分泌。

（一）H2受体阻滞药

H2受体阻滞药可通过阻滞壁细胞上的H2受体而抑制胃酸的分泌，治疗溃疡病具有疗程短、溃疡愈合率较高、不良反应较少等特点。代表药物有西咪替丁（第一代）、雷尼替