康复医学概论6运动的神经控制和运动与能量代谢基础.pptVIP

小脑是重要的运动控制调节中枢，其本身不引发动作，但对动作起共济协调作用，可以调节肌紧张、控制躯体姿势和平衡，协调感觉运动和参与运动学习小脑损伤常见的症状为随意运动出现障碍，表现所谓共济失调性震颤症状0103020405061．小脑在运动控制中的作用基底神经节位于大脑皮质下，紧靠丘脑背外侧，是由尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、中脑黑质和红核组成它主要调节运动的皮质下结构，有调节运动功能的重要作用，它与随意运动的稳定性、肌紧张的控制、运动程序和本体感觉传入冲动信息的处理有关它为一切运动提供必要的“配合活动”2．基底神经节在运动控制中的作用四、大脑皮质在运动

控制中的作用有精细的运动功能定位，刺激大脑运动皮质相应的区域，可引起身体相应的运动对躯体运动的调节呈现交叉支配，即同侧皮质运动区支配对侧肢体的运动功能皮质代表区的大小与运动的精细复杂程度12345表区的范围就越大有关，动作越精细、复杂，该动作运动代1．皮质运动区的功能特征皮质细胞的代偿能力很强，部分皮质运动神经元坏死后，其周围神经元，甚至不同系统、不同部位的神经元可以代偿它的功能，这是脑功能重塑的基础刺激某运动代表区，仅产生该代表区所支配的肌肉收缩。如果刺激强度增强，超过该肌肉的收缩阈值，延长刺激时间可引起临近协同肌的收缩调节脊髓前角运动神经元和中间神经元01的兴奋性，易化或抑制由其他途径引起的02活动，特别是在快速随意控制肌肉的精细03运动中起基本作用04锥体束损害可造成随意运动功能丧失、05肌张力低下、手的精细运动功能丧失062．锥体束的功能康复医学概论主讲：李文迅第二章康复医学

基础理论

第四节运动的神经控制概述人体正常姿势的维持以及各种各样动作的完成，都是在神经系统的精细调控下，由肌肉的收缩和舒张带动骨、关节运动而共同完成的等长收缩—肌纤维长度不变等张收缩—肌纤维的长度能自由缩短，而张力没有改变向心性收缩：当肌肉收缩时，起止点相互接近，长度缩短离心性收缩：当肌肉收缩时，起止点从短缩的状态逐渐被拉长，相互分开，直至恢复到静止时的正常长度1、肌肉收缩形式随意运动(voluntarymovement)节律运动(rhythmicmotorpattern)反射性运动(reflexmovement)2、人体的运动行为方式反射性运动

(reflexmovement)特定的感觉刺激引起，产生的运动具有固定的运行轨迹该运动反应迅速、形式固定、不受意识控制主要在脊髓水平控制完成是最简单和最基本的运动形式，通常由020103050604随意运动

(voluntarymovement)01020304指向一定目标的有意识地执行某种动作，这种动作可以是对感觉刺激的反应(如觅食行为、防御行为等)，也可随意运动，是为了达到某种目的而05以由主观意愿而发生(如意识行为等)节律运动

(rhythmicmotorpattern)12543可随意开始和终止，但运动一旦发起就不再需要意志的参与，可以自主地重复进行，在其进行过程中仅受感觉传入信息的调制，即具有随意运动和反射运动两方面的特征(如呼吸、行走和跑步等)12345由视觉、听觉和皮肤感觉所提供的关于运动目标的空间位置，以及运动目标与自己所在位置间关系的信息由肌肉和前庭器官所提供的关于肌肉长度和张力，以及身体的空间位置等信息传入信息中视觉信息对于运动的精确控制是最为重要的3、与运动控制有关的感觉信息肌梭是一种肌肉长度感受器，能感受动力工作中肌肉长度的变化，是中枢神经系统了解肢体相关位置，实现牵张反射的结构4、肌梭的调节肌梭是一种高度特化的梭形感受器，几乎存在01于所有的骨骼肌内，是由一个结缔组织囊构成，02内含细的梭内肌纤维，根据其细胞核在纤维内的03分布不同可分为两类：一类是比较粗大的核袋纤04维，它的许多细胞核都聚集在纤维的中央部；另05一类是细而短的核链纤维，它的许多核呈链状排06列分散于整个纤维072018腱梭亦称高尔基腱器官或腱器官，012019分布在骨骼肌的肌腹与肌腱的连接处022020其结构与肌梭相似，亦呈梭形032021腱梭是一种肌肉张力感受器，能感042022受静力工作中肌肉张力的变化055、腱梭的调节010203大型的α运动神经元脊髓前角运动细胞分为小型的γ运动神经元6、两类运动神经元01α运动神经元