儿童过敏性鼻炎的诊断和维持治疗.pptxVIP

儿童过敏性鼻炎的诊断和维持治疗过敏性鼻炎是儿童常见的呼吸系统疾病之一,及时诊断和持续管理非常重要。通过全面体检、过敏原检查和症状评估,制定个性化的治疗方案,可以有效控制症状,改善生活质量。MDbyMD

什么是过敏性鼻炎？鼻腔发炎过敏性鼻炎是由免疫系统异常反应引起的鼻黏膜持续性发炎，主要症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。过敏反应患儿对一些过敏原如花粉、尘螨等物质产生异常免疫反应，导致鼻腔出现症状。慢性炎症过敏性鼻炎通常是一种慢性持续性的鼻部炎症疾病，如果不及时治疗可能会对生活质量产生影响。

儿童过敏性鼻炎的主要症状1鼻塞鼻子通气受阻,鼻腔内黏膜肿胀,造成鼻子堵塞感。2鼻充血鼻黏膜充血,导致鼻子红肿发红。3鼻痒鼻子经常发痒,患儿会不自觉地用手抓挠。4鼻涕鼻腔分泌量增多,出现水样鼻涕或粘稠鼻涕。

诊断过敏性鼻炎的常见方法病史询问详细询问患儿的症状发生情况、诱发因素、病程特点等,有助于明确诊断。症状评估观察患儿鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等典型症状,并评估其严重程度。鼻内镜检查可直接观察鼻腔粘膜的改变,有助于识别炎症和过敏反应的特点。过敏试验皮肤试验和血清过敏原特异性IgE检查可确定引起过敏的确切诱因。

过敏原检查在诊断中的作用确定过敏原通过皮肤试验或血液检查，可以确定造成过敏症状的具体过敏原。这对预防和治疗非常重要。指导治疗方案过敏原检查结果可以帮助医生制定针对性的治疗方案，包括过敏原回避、药物治疗或免疫治疗等。监测治疗效果定期复查过敏原检查,可以评估治疗效果,并针对性调整治疗措施。

鼻内内窥镜检查的意义准确诊断鼻内内窥镜能清楚地观察鼻腔内部结构和病变情况,有助于准确诊断过敏性鼻炎的原因和程度。发现隐藏病变内窥镜可发现鼻腔内隐藏的病变,如鼻息肉、鼻窦粘膜肥厚等,对诊断和治疗方案的制定非常重要。引导治疗内窥镜引导下可准确定位病变部位,指导药物滴洗、激光治疗等精准治疗,提高治疗效果。

过敏原回避治疗的重要性避免接触过敏原过敏性鼻炎的根源在于患者对过敏原的过度反应。积极回避可以有效减少症状。改善症状体验通过远离诱发因素,患者可以减少鼻塞、打喷嚏、鼻痒等烦人的症状,提高生活质量。预防疾病恶化及时隔离过敏原可以阻止病情进一步加重,避免出现并发症。增强治疗效果与药物治疗相结合,过敏原回避能更好地控制症状,提高治疗的总体疗效。

药物治疗的基本原则1对症治疗针对不同患儿的具体症状采取针对性治疗，如抗过敏症状、缓解鼻塞等。2渐进治疗根据病情轻重程度采取由轻至重的渐进治疗策略，提高疗效。3联合用药合理搭配口服药物和局部用药，发挥双方优势,提高治疗成效。4个体化治疗根据不同患儿的体质、年龄、过敏原等特点,给予个性化的治疗方案。

常用的口服及局部用药口服药物抗组胺药、抗白三烯类药物等可以控制鼻炎症状,缓解鼻塞、鼻痒等。局部鼻腔用药鼻腔喷雾剂可快速缓解鼻塞和鼻痒,且易于自我管理。滴鼻液凝胶或软膏制剂可直接作用于鼻腔,充分发挥局部抗炎和缓解症状的作用。滴眼液部分患儿会合并眼部症状,可使用抗过敏性滴眼液进行缓解。

局部激素喷雾剂的作用和使用缓解炎症症状局部激素喷雾剂可以有效地减轻过敏性鼻炎引起的鼻塞、鼻痒和鼻涕等症状,发挥抗炎作用。如何正确使用患儿应该按照医嘱,正确使用局部激素喷雾剂,避免不当使用而出现不良反应。提高用药依从性相比于口服激素,局部使用可以更好地控制用药剂量,提高治疗依从性和疗效。

经口激素的优缺点及用法优点经口激素能快速缓解严重过敏症状,如鼻塞、打喷嚏和眼睛刺痒等。缺点长期使用可能产生副作用,如生长迟缓、免疫功能降低、胃肠道不适等。用法应严格按医嘱服用,每天一次,短期治疗。不可自行延长疗程。

免疫治疗在过敏性鼻炎中的地位症状缓解免疫治疗可有效降低过敏反应,减轻鼻塞、鼻涕等症状。预防作用长期免疫治疗可以改善免疫功能,预防过敏性疾病的发生。治疗关键对于过敏性鼻炎,免疫治疗是根本性的治疗手段之一。

免疫治疗的流程和疗程1咨询评估医生了解病史2过敏原检测确定引发过敏的allergen3制定治疗方案个体化的免疫治疗计划4持续治疗定期注射治疗，3-5年免疫治疗是一个循序渐进的过程。首先由医生评估病史及过敏原，确定个体化的治疗方案。然后进行过敏原注射治疗，持续3-5年时间。通过逐步提高剂量,帮助患儿建立对allergen的耐受性,从而达到长期控制过敏症状的目标。

过敏性鼻炎的手术治疗内窥镜鼻腔手术内窥镜鼻腔手术可以消除鼻腔和副鼻窦的病变组织,减轻症状,避免复发。这是最常见的过敏性鼻炎手术方式。鼻息肉切除手术对于严重的鼻息肉,可以通过手术切除缓解鼻塞和鼻汁等症状。这种手术操作相对简单,恢复时间较短。鼻部微创手术微创技术可以减少创伤,缩短手术时间和恢复期。部分过敏性鼻炎患儿适合通过这种手术方式改善症状。

手术适应症及常见手术方式手术适应症儿童过敏性鼻炎在保守治疗无效