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规培医师汇报病史：患者，男性，59岁，因胃部不适至我院行无痛胃镜，术前患者心率85次／分，脉氧100％，予“丙泊酚150ｍｇ”静脉麻醉后突发呼吸暂停，心率减慢至30次／分左右，脉氧下降至80％，立即予经口气管插管及辅助通气治疗，并予“阿托品、肾上腺素”静推一次后患者心率恢复110次／分，血压下降，予扩容及血管活性药物抢救半小时后血压恢复正常，停用升压药，转至我院ICU进一步抢救，昏迷，刺痛肢体可定位，下颌部发育不良，呈小下颌状，经口气管插管在位，气管居中，双肺呼吸音粗，可及散在干啰音，心律齐，腹平坦，肌张力未见异常，双侧巴氏征未引出。查CT示：颅内未见明显异常。两肺吸入性肺炎。双侧筛窦炎症，鼻中隔偏曲。咽部粘膜增厚、咽腔狭窄、闭塞，诊断：缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎。予机械通气、催醒等综合治疗，第二日神志呈浅昏迷，脱机后呼吸平稳，即予拔管后患者嗜睡，舌后坠明显，脉氧下降至80％，再予气管插管后脉氧恢复，治疗5日后行经皮气管旋切术，治疗一周后神志转清。
副主任医师：该患者为什么会出现窒息？我们应该怎么处理和预防？
规培医师：该患者出现呼吸困难、心率下降的原因考虑：患者睡眠时存在舌根后坠，麻醉后可加重呼吸困难，导致心率下降；麻醉情况：丙泊酚作为短效静脉麻醉药，若剂量过大、推注过快对呼吸、循环均有一定影响，不良反应呈剂量相关性。
规培医师：在操作过程中要树立分次给药的观念。针对小颂综合症患者，尽量控制其麻醉指征，若必需行静脉麻醉，麻醉前应予口咽通气管或气管插管保持气道开放，避免舌后坠致室息缺氧。
规培医师：抢救此类患者时，应首先预判极可能因咽腔狭窄发生插管困难，当使用常规喉镜不能进行时，可先积极通过封闭面罩简易呼吸囊加压给氧，尽量用力抬高下颌避免面罩漏气,再考虑行纤维支气管镜或或面罩无创通气下气管切开插管等方法；当患者成功脱机后亦需充分考虑拔管的风险。
副主任医师：同学们回答的很不错，我来总结一下：仔细并准确采集病史，做好准备，提前预防，尽早发现，及时处理，控制气道，维持氧合。
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