急诊制度近年原文.doc

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目录

TOC\o1-3\h\z\u急诊危重/抢救患者入院管理制度 1

急救绿色通道制度 1

“急救绿色通道”患者病情分级制度 3

急危重症患者优先处置与抢救流程 5

急诊危重/抢救患者入院管理制度

规范危重患者抢救流程，让危重患者能够得到快捷有效的救治。

一、急诊医师对急危重症病人，要立即组织抢救，密切观察病情变化，及时调整救治方案。必要时请科主任及有关专业科室急会诊指导或协助抢救。

二、经抢救的病员病情稳定后方可转入观察室、病房或手术室；需要边抢救边手术的，需及时请有关专业科室会诊决定。

三、有入院指征的急、危、重、抢救患者，急诊科护士应先通知病房或手术室做好抢救准备，通知内容包括：（1）患者姓名、性别及年龄；（2）患者诊断及病情；（3）需要准备的物品及设备。由急诊科医护人员护送到相关病房或手术室，病情需要时，应由专科医生陪同。运送途中医护人员应携带必要的抢救器材及物品。

四、家属到急诊收费处办理入院和交费手续，无家属时（汇报院总值班予费用担保）由急诊科护士为患者办理入院手续。

五、医护人员要及时向患方人员告知病情，并使患方人员知情及签字。

六、急诊科可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气袋等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，并与病区护士做好交班工作。

七、对于有入院指征的危重/抢救患者，患者或其家属拒绝入院时，必须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。

急救绿色通道制度

为了保证病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”。对适合急救绿色通道的病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。根据“三级综合医院评审标准关于急救绿色通道的相关规定”的要求，特制定本制度。

一、绿色通道救治范围（开放标准）

各种危重症需立即抢救患者。需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病所患疾病可能在短时间内危及病人生命。

1.急性脑血管病（急性脑出血或急性大面积脑梗塞）

2.急性心血管疾病（急性心力衰竭、严重心律失常、高血压危象、急性心肌梗塞等）

3.严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物、自发性或损伤性气胸、肺栓塞等）

4.急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织或器官大出血、外伤性大出血等）

5.急腹症（需紧急手术的）

6.急性休克、昏迷

7.严重急性中毒

8.抽搐、癫痫持续状态

9.严重的电击伤、溺水

10.成批量伤病员

11.三无患者（三无患者定义：无身份、无责任机构或人员、无抢救治疗费用）

12.其他经专家认定属于急诊抢救范围的病情

二、急诊绿色通道的程

1.急诊科在抢救通道设有“急救绿色通道”醒目指示标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪同人员等。

2.急诊科设有24小时专职导（分）诊人员，负责急诊就诊患者的分诊工作。急诊科建立“急救绿色通道”记录本，由负责抢救的护士详细填写，包括病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施以及去向等内容。

3.急诊科当班医师和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊10分钟内到达。当班医师决定患者是否享受急救绿色通道的服务并报告科主任，当班护士准备所需抢救设备和抢救药品。

4.科室遇大抢救必须报告科主任，急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。由科主任白天报告医教部主任，夜间报告院总值班。重大抢救时由医敎部组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。

5.经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证均应盖“急救绿色通道”专用章（其使用权限为当班医师）。各相关科室予以优先处理，经院总值班签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院，后付款。

6.对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。

7.为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。

8.抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

三、急救绿色通道保障措施

1.凡符合急救绿色通道抢救范围的病人，都应该开通急救绿色通道以确保在最短的时间内，得到最好、最快捷的处置，抢救生命。

2.在急救绿色通道中的病人，所有的申请单均盖有急救绿色通道专用章，均应予以优先处置。常规化验、B超、心电图、放射、CT检查后30分钟内出报告，检验的生化和凝血功能60分钟内出报告，急诊输血从抽血到患者输入血30分钟内完成。

3.手麻科在接到电话通知或（和）收到