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神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版）要点

神经病理性疼痛(NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临

床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。NP全程评估与管理在

其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效

地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。

目前各地各级医疗机构NP评估方法不一，管理手段各异，同质化程度较

低。

一、神经病理性疼痛的评

（一）量表评

1.DN4I-DN4量表

、

专家组推荐意见：采用DN4、I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质

量，推荐级别为强推荐。

.LANSSS-LANSS量表

、

2

专家组推荐意见：采用LANSS、S-LANSS量表进行NP评估证据级别

为高质量，推荐级别为强推荐。

3.PainDETECT量表(PD-Q)

专家组推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推

荐级别为强推荐。

4.NPQ量表

专家组推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推

级别为强推荐。

5.IDPain量表

专家组推荐意见：采用IDPain量表进行NP评估证据级别为中等质量，

推荐级别为强推荐。

6.其他

专家组推荐意见：采用VAS、NRS、VRS评分评估NP强度证据级别为

高质量，推荐级别为强推荐。采用BPI、MPQ和SF-MPQ量表进行NP

评估证据级别为中等质量，推级别为中等推荐。

（二）电生理检查

电生理检查对鉴别NP的病因有重要的意义，常用的电生理检查包括神经

传导功能、F波和H反射、定量感觉检查、皮肤交感反应等。

（三）影像学检查

影像学检查也是鉴别NP病因的重要方法之一，包括计算机断层扫描(CT)

和磁共振成像(MRI)等技术。这些方法能够提供神经系统结构和功能状态

的详细视图。

功能磁共振成像(fMRI)是一种先进的成像技术，它可以监测大脑在进行特

定任务时的活动。这种技术有助千更好地理解疼痛对大脑功能的影响，常

用千对NP机制的研究。

（四）心理评估

大量研究一致认为慢性疼痛程度与焦虑、抑郁具有较高的相关性。疼痛对

焦虑症、抑郁症的辨别和治疗具有负面影响，反复发作的疼痛能够导致更

严重的焦虑、抑郁，同时疼痛患者的焦虑抑郁会导致疼痛加重。

焦虑抑郁障碍的诊断首先要确定精神症状，再根据症状的动态发展趋势，

结合发病过程，性格特征，以及其社会功能等综合分析，排除其他躯体或

精神疾病的基础上最终做出诊断。

1.PHQ-9量表

2.GAD-7量表

采用PHQAD-7量表

专家组推荐意见：-9量表评估抑郁症状，G评估焦

虑症状，证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

总之，NPI-DN4

的诊断主要依据临床症状和体征，临床上常采用DN4、、

LANSSS-LANSSPainETECTNPQIDPain量表进行筛查评估，

、、D、、

影像学和神经电生理检查对NP的诊断有一定的参考意义

二、神经病理性疼痛的管理

（一）全程管理

NP的全程管理是指对患者早筛早检，