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2023乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识（完整版）

摘要

乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶田叫瘤。研究证实通过群体筛查能

够提高乳腺癌的早期诊断率，从而降低乳腺癌的死亡率。机会性筛查与群

体性筛查有一定的区别。乳腺癌机会性筛查是医生推荐给主动进行筛查的

非肿瘤就诊患者或体检人员进行的乳腺癌相关筛查。为了推进乳腺癌机会

筛查的路径规范化，根据受检人员乳腺癌高危因素的不同，组织多学科专

家针对筛查方案筛查设备、人员要求、筛查流程、异常结果处理流程，

以及后续的预警提醒流程等关键环节进行归纳与整理，以期达到规范乳腺

癌机会性筛查的方法和流程，提高乳腺癌早诊率的目的。

【关键词】乳腺癌；机会性筛查；危险因素；规范路径；专家共识

1．引言

乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶田叫瘤，乳腺癌的死亡率在中国女

性人群恶性肿瘤死亡中排序为第5位，乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的

趋势[1-2]。越来越多的女性关注自己的乳腺健康，主动进行乳腺健康体检。

乳腺癌能够通过筛查实现早期诊断从而提高乳腺癌的治愈率已经得到研

究证实[3-4]。乳腺癌的筛查是指通过定期进行有效、经济的乳腺检查，在

无症状一般人群中发现临床前期或者早期乳腺癌患者，以期实现乳腺癌的

早期诊断和早期治疗，从而降低人群乳腺癌死亡率、降低乳腺癌患者治疗

负担和治疗费用。

一

癌症筛查般分为群体性筛查和机会性筛查。乳腺癌群体筛查是指有组织、

有计划地进行筛查，一般由政府部门组织、针对一般人群进行的检查。乳

腺癌机会性筛查是具有乳腺癌高风险因素的人员因任何原因就诊时，接诊

医生建议其进行的乳腺癌筛查或体检人员主动规律地在医院或相关体检

机构进行的乳腺癌筛查[1].目前乳腺癌机会筛查的主要形式是体检人员主

动到体检机构进行乳腺检查和各级、各类医疗机构针对非肿瘤就诊人群进

行的乳腺检查。与参加群体性筛查人员相比，参加机会性筛查的人员具有

乳腺癌高风险因素的人员比例比较高、筛查的阳性结果比例高等特点。阳

性结果包括乳腺癌检出率、需要进行活检的比例等。卫生经济学方面，机

会性筛查的花费较低。经过核算，群体性筛查组每发现1例乳腺癌需要花

费的平均费用为215038元而机会性筛查组每发现1例乳腺癌的费用仅

为15799元群体性筛查的花费明显高千机会性筛查，前者是后者的13.6

倍[2]，机会性筛查的卫生经济学价值高千群体性筛查。

参加机会性筛查人员的特点还包括50岁以下的人员比例较高、情绪稳定

性评分较、乳腺腺体密度较群体性筛查人员高等，其特征与年龄相对年

轻相关[7]。设计良好的机会性筛查方案和规范对千在区域范围内提高乳腺

癌早诊率、提高治愈率，以及降低相对人群的死亡率具有重要的意义。

为了提高国内各级医院、体检机构乳腺癌机会性筛查的效果、降低乳腺癌

机会性筛查的漏诊率，我们撰写了这篇《乳腺癌机会性筛查规范路径专家

共识》。筛查规范路径撰写的过程中重点参考了近年国内发布的乳腺癌的

筛查、早诊，以及诊疗指南［8-10]，同时也结合了各位专家长期从事乳腺

癌筛查与早诊的工作经验及体会，以使规范路径能更好地适应从事机会性

筛查的不同体检机构的具体渭况。

鉴千目前国内各类不同等级和体制的医院、体检中心或健康管理中心等均

不同程度的开展乳腺癌筛查工作，相关机构的设备、从事乳腺癌筛查的医

生对肿瘤学的掌握和对乳腺癌认知水平参差不齐，加之乳腺癌的临床表现、

影像学表现、临床进展过程各异，即使在国内较好的肿瘤专科医院的具有

较高诊断水平的医生也难以避免出现乳腺癌的误诊或涌诊清况。因此，在

制定本篇机会性筛查的检查手段和流程时