2023年度幽门螺杆菌临床研究进展.pdf

2023年

度幽门螺杆菌临床研究进展

—、幽门螺杆菌感染及耐药形势依然严峻

Hp为最常见的致病菌之—，了解其感染率的变化将为国家或当地感染控

制政策的制订提供重要的循证医学证据。2023年4月，我国香港大学医

e

学院LeungWK教授团队在《柳叶刀胃肠病学和肝脏病学》(Lanc

—篇全球幽门螺杆菌感染率的菩萃分析，

Gastroenteroleatol)发表了

Hp

该项研究共纳入71个国家的22—步分析了不同时间段感

4项研究，并进

染率的变化。Hp感染率已由1980-1990阶段的58.2％下降至2010-2022

阶段的43.1%，但感染人数依然众多。

由国家消化系统疾病临床研究中心、国家消化道早癌防治中心联盟及中华

—

医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组牵头的项全国范围内的家庭Hp感

染流行病学调查研究显示：在2021年9-11月纳入的10735家庭共计

31098个体中，我国人群的Hp感染率为40.7%，成人及青少年的感染率

分别为43.5％20.6%；基千家庭的感染率为71.2%，不同省份之间的家

及

庭感染率为50.3%-85.1%；家庭内感染的独立危险因素包括家庭内的成

员数量、居住在Hp高感染地区、家庭内的感染人数。此项研究发现了我

国家庭Hp感染率比个体感染率更高，被Hp感染的家庭成员始终是潜在

的传染源，具有持续传播的可能。

抗生素耐药日益严峻，特别需要注意的是，耐克拉霉素的Hp已被世界卫

生组织列为12个需要高度关注的耐药细菌之一。2023年11月，我国台

湾大学LiouJM教授团队在LancetGastroenterolHeatol杂志发表了

p

—篇亚太地区1990一2022年幽门螺杆菌感染原发性耐药的菩萃分析，共

计351项研究纳入分析中，研究结果显示，克拉霉素、甲硝陛、左氧氪沙

星的原发性耐药率分别高达22%、52％及26%，四环素及阿莫西林的耐

药率均为4%。而最新的耐药数据(2016-2023年）提示，克拉霉素、甲

硝陛、左氧氪沙星的原发性耐药率进—步升高至30%、61％和35%，四

环素及阿莫西林的耐药率分别为4％和6%.

以上结果凸显亚太地区Hp感染耐药形势严峻。在Hp治疗过程中应尽量

减少不必要的抗生素使用，有条件可开展药敏试验进行有效的个体化治疗，

提高Hp首次治疗的根除率及减少继发性耐药的发生率。

“＇的策略可行

二、在胃癌高发地区实施幽门螺杆菌筛查和治疗预防胃癌

基千我国的多项前瞻性、长期随访研究显示，根除Hp可显著降低胃癌的

发生风险。美国CorleyD教授团队在《胃肠病学》(Gastroenterology)