2023脊柱微创技术新方向与进展.pdf

2023脊柱微创技术新方向与进展

随着微创理念在音柱外科的不断深化与发展，脊柱微创技术也在不断

进行改良、更新及迭代。射频调控、机器人和人工智能的引入为脊柱

微创注入了新鲜血液，医工结合、学科交叉也逐渐成为本领域新的热

点。本文就通道下OLIF5-1、介入神经调控治疗音源性疼痛、内镜下

融合、机器人辅助沓柱手术、人工智能与音柱外科、椎体强化术六大

沓柱微创方向的2023最新亮点进行汇总盘点。

一、通道下OLIF5-1

腰椎斜外侧腰椎椎间融合术(obliquelumbarinterbodyfusion,

—种微创新技术，通过侧前方入路进

OLIF)是治疗腰椎退变性疾病的

行充分的椎间隙处理及大Cage植入，对音柱侧弯及后凸有良好的矫

形效果［1]。该手术方式作为脊柱微创技术已经较为广泛的开展，但由

于局部解剖及手术工具的限制，临床上多数将该技术用千L2-s节段的

融合。对于Ls心节段行OLIF手术存在诸多障碍，例如：骼血管遮挡、

骼棘遮挡、手术工具限制等。随着对Ls-S1节段OLIF入路的解剖学研

IF(Ls/S1)技术逐渐得到国内外音柱

究的深入及手术器械的发展，OL

LIF(Ls/S1)进行了进—

外科医师的青睬，本年度有多名学者对O步研

究。

Kotaniy[2]将OLIF(Ls/S1)＋经皮椎弓根钉固定技术与MIDLF(Ls/S1)

技术两种脊柱微创技术进行对比研究，显示OLIF以其入路的优势，

Cage的植入以及经皮钉固定减少后

可达到对植骨床的充分准备、大

方结构的破坏，最大程度为手术节段的坚强固定及融合创造了条件。

但需要警惕的是，由千血管的变异和椎间盘－静脉粘连等因素存在，导

致OLIF道8.3

入路遮挡及血管损伤。有文献报大约2％的人群因为

Cage入口被大血管阻塞(3]，而不适合通过Ls/S，双侧骼血管之间的通

道进行OLIF。HernandezNSl4]将其与机器人导航置钉结合，并在手

术中由两位医师位千患者一前一后同时完成手术。该入路可以将椎间

盘充分松解，可以更大程度改善腰骰椎间盘角度，从而更好的增加腰

IFCae

椎前凸。国内学者(5]在经OL(Ls/的植入g后，同时行内镜下

KumarIF(

椎管减压缓解根性症状。8S16]、TanakaMl7]对OLLs/S1)和

TLIFIF

(Ls/S1)进行对比，同样得出OL(Ls/S1)对千恢复腰椎前凸具

有明显优势（图1)。

图1(图片来源：KotaniY,IkeuraA,SaitoT.ComparativeClinical

AnalysisofbliqueLateralInterbodyFusionatLs/S1versus

O

MinimallyInvas