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2023年
卒中后降压管理研究进展
高血压是与缺血性卒中不良预后相关的重要危险因素。有研究证实
降压治疗可显著降低卒中的复发风险，但有关降压治疗的最佳时机
及血压管理目标目前尚无定论。既往中国急性缺血性卒中降压治疗
试验(CATIS)结果提示，急性缺血性卒中患者在发病48h内启
动降压治疗并无获益，但其亚组分析提示，发病24~48h给予降
压治疗可能降低患者发生主要复合终点事件的风险。
CATIS2研究
在前述研究基础上，我国学者王拥军教授、刘丽萍教授、张永红教
授联合美国杜兰大学何江教授团队联合开展了多中心、随机、开放
标签、盲法终点的田期临床研究一一CATIS2。该研究旨在探究
性缺血性卒中早期降压治疗（发病后24~48h)与延迟降压治疗
（发病后第8天）相比，是否会降低患者不良预后的风险。
1
研究纳入年龄�40岁，症状出现24~48h，收缩压(SBP)
40~219
mmHg(1mmHg=0.133kPa)的急性缺血性卒中患者；排除了
严重卒中(NIHSS评分�21分）的高血压患者。主要临床结局为
90d死亡或重度残疾(mRS评分之3分）。图1显示了早期降压
组和延迟降压组治疗后血压的变化趋势。研究结果显示，早期降压
组有289例(12.0%）患者，延迟降压组有250例(10.5%）患
者发生了主要临床结局事件，差异无统计学意义(OR1.18,95%C/
0.98~1
.41,P=0.083)；两组间卒中复发、主要血管事件、严重
不良事件发生率的差异也无统计学意义。
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