2024阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读.pdf

2024阿司匹林用千成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服

务指南工作组推荐声明解读

美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)成立千1984年，是—个

独立、非营利、自愿服务的非政府团体，致力于为美国基层全科医生

提供基千循证医学的预防和治疗建议。USPSTF成员来自临床预防医

学和初级保健领域，其撰写的推荐意见主要服务千基层全科医生，因

此USPSTF推荐意见更倾向于预防和疾病筛查、分诊，而非像专科医

生指南—样更关注疾病的精确诊断和专科治疗。USPSTF的推荐是基

千对现有科研证据的系统性审查，根据证据的强度和预防服务的利弊

平衡，为每项推荐赋予字母等级(A,B、C或D级或1级声明），

旨在帮助初级保健临床医生和患者共同决定预防服务是否适合患者

的需求。USPSTF每年推出10项左右的推荐意见，包括推荐意见总

结、临床证据和思考，并同时发表千美国顶级学术刊物（主要包括美

国医学会会刊JAMA和美国医师协会会刊AnnInternMed)。按照

美国法律，USPSTF推荐评定的A级和B级服务项目，所有医疗保险

计划必须将其纳入医保范围，所有受保人免费享受这些医保服务。

PART1阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临

床服务指南工作组推荐声明解读

心血管疾病(CVD)是全球范围内导致死亡的主要原因之一。2022

年4月USPSTF基千最新循证研究结果更新并发布了《阿司匹林

用千预防心血管疾病的推荐声明》，不推荐�60岁的成年人启用

低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防，对千10年心血管疾病

风险�10％的40~59岁成年人应该基千医患共同决策，权衡潜在

益处和危害后进行个体化决策。本文结合我国实际，对该最新推

一

荐予以解读，为我国阿司匹林用千心血管疾病的级预防提供参

考。

01、2022USPSTF《阿司匹林用千预防心血管疾病的推荐声明》

的推荐建议

1.1适用人群

�40岁无CVD症状／体征或CVD事件（包括心肌梗死或卒中史），

、

且无高出血风险的成年人，如消化道溃疡、近期出血、其他增加

出血风险的疾病状况或合并用药。

1.2推荐意见

10年CVD风险习0％的40~59岁成年人：是否启动低剂量阿司

匹林进行CVD一级预防因人而异，应该基千医患共同决策，权衡

0岁成年人：

潜在益处和危害后进行个体化决策(C级推荐）。凶6

不推荐启动低剂量阿司匹林进行CVD一级预防(D级推荐）。

1.3实践应用

1.3.1CVD风险评估：采用美国心脏病学会(ACC)／美国心脏

学会(AHA)的汇集队列方程(PCE)估测10年CVD风险。该

公式考虑了年龄、胆固醇水平、收缩压水平、降血压治疗、是否

合并糖尿病和吸烟状况，并将CVD的结局如心肌梗死、冠心病死

亡、缺血性卒中和卒中相关性死亡作为结果。

1.3.2出血风险评估：无论是否使用阿司匹林，胃肠道出血、颅

内出血和出血性卒中的风险随着年龄的增长而增加。