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2023产后出血预防与处理指南（完整版）

产后出血目前仍是我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所

导致的孕产妇死亡是可避免的[1]，其关键在于早期诊断和正确处理。中

华医学会妇产科学分会产科学组于2009年制定了《产后出血预防与处理

指南（草案）》［2］，并在5年后对其进行更新后发布了《产后出血预防

处理指南(2014)》[31近年来产后出血的防治又有不少新的研究进展，

因此，有必要对该指南进行再次修订。本指南在前述指南的基础上进行修

订，主要参考世界卫生组织(WHO)、国际妇产科联盟(FIGO)、美国

英国和加拿大等关于产后出血的诊断与治疗指南以及新的循证医学证据，

并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导妇产科医师对产后出血的

预防和处理。

本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(PracticeGuidelines

RegistrationForTransparecy)注册注册号：PREPARE-222CN683),

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并成立了指南制定工作组，由指导专家组、制定专家组、方法学专家组等

组成，包括全国的多学科专家（产科、助产、麻醉、护理、方法学专家1

指南中重要的临床问题推荐意见的形成过程：指南制定专家组根据PICOS

原则[p即研究对象（population),I即干预措施(intervention),C即

对照措施(comparison),0即结局(outcome),S即研究类型(study

design)］提出临床问题，方法学专家组进行证据的检索、合成和质量分

级基千推荐意见分级评估、制定和评价(GradingofRecommendations

Assessment,DevelopmentandEvaluation,GRADE)方法形成推荐

“”＂

级别(强推荐和弱推荐），通过德尔菲专家共识问卷调查达成共识，形

成最终的推荐意见。

产后出血的原因及高危因素

产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功

能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种

病因和高危因素，见表1。所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种

或多种高危因素者更易发生[41值得注意的是，有些产妇即使未达到产

后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、

妊娠合并贫血和低体重指数的产妇等。

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